乳房的解剖与泌乳ppt课件.pptVIP

乳房的解剖与泌乳 ;对于大多数的哺乳动物来说，乳房是雌性哺乳动物哺育幼体的器官； 对于人类而言，发育的乳房，是女性的第二性征之一; 在系统解剖学里，乳房属于女性生殖系统;;（一）乳房的位置 ;Date;（二）乳房的形态 ;Date;（三）乳房的内部结构 ;2．输乳管 许多小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 每个乳腺小叶内有一条输乳管,输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较狭窄，后膨大为壶腹，称为输乳管窦，能储存乳汁。 ;10～100个腺泡→1个腺小叶若干个→腺叶→ 15～20个乳房腺体 腺泡开口→小乳管→小叶间乳管→乳腺导管(输乳管)→乳晕→输乳孔→乳管窦 →乳头 ; 乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮、终末导管近腺泡处是立方上皮，腺泡内衬立方上皮。 乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。 脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因导致个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。;3．乳房悬韧带 牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间，对乳房起支持作用。 乳癌浸润时，乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。;Date;乳房的血液供应;乳房的神经支配;　乳房的淋巴回流;乳房是多种内分泌激素的靶器官，因此，乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥均有赖于各种相关内分泌激素的共同作用。 如果其中的某一项或几项激素分泌紊乱，或各种激素之间的平衡失调，必然会直接或间接地影响着乳腺的状况及其生理功能。;对乳腺发生直接作用的激素;在青春发育期，卵巢的卵泡成熟，开始分泌大量的雌激素，雌激素可促进乳腺导管的上皮增生，乳管及小叶周围结缔组织发育，使乳管延长并分枝。雌激素对乳腺小叶的形成及乳腺成熟，不能单独发挥作用，必须有完整的垂体功能系统的控制。雌激素可刺激垂体前叶合成与释放催乳素，从而促进乳腺的发育；而大剂量的雌激素又可竞争催乳素受体，从而抑制催乳素的泌乳作用。 在妊娠期，雌激素在其他激素如黄体素等的协同作用下，还可促进腺泡的发育及乳汁的生成。外源性的雌激素可使去卵巢动物的乳腺组织增生，其细胞增殖指数明显高于正常乳腺组织。雌激素还可使乳腺血管扩张、通透性增加。 ;孕激素;催乳素（prolactin，PRL）：;在青春发育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺发育； 在妊娠期可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡，为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了对催乳素的抑制作用，同时催乳素的分泌也大量增加，乳腺开始泌乳。此后，随着规律地哺乳的建立，婴儿不断地吸吮乳头而产生反射，刺激垂体前叶分泌催乳素，从而使泌乳可维持数月至数年。;催乳素;对乳腺起间接作用的激素;催产素（oxytocin）：由垂体后叶分泌。在哺乳期有促进乳汁排出的作用。 雄激素（androgen）：在女性由肾上腺皮质分泌而来。小量时可促进乳腺的发育；而大量时则可起抑制作用。 其他激素：如生长激素（growth hormone，GN ）、肾上腺皮质激素（adrenocortico-hormo ne）、甲状腺素（thyroxine）及胰岛素（insulin）等，这些激素对乳腺的发育及各种功能活动起间接作用。 ;乳汁的产生;胎儿娩出后，雌激素、黄体素分泌骤然减少，垂体前叶分泌的催乳素大量增加，催乳素直接作用于乳腺腺泡膜上特异性受体，通过腺苷酸环化酶与cAMP-Pk系统，使与乳汁生成有关的酶经磷酸化而被激活，促进乳汁蛋白质的合成，包括α-乳白蛋白的合成以及乳糖及甘油三酯的合成，以保证乳汁的合成与分泌。;而在分娩后，垂体后叶神经分泌细胞分泌大量催产素，它作用于乳腺导管的肌上皮细胞和乳房周围的肌细胞，当肌上皮受到刺激时可诱发其收缩，从而将原存于腺泡中的乳汁输送到乳腺导管出口处，并出现“射乳”。 催产素的不足将使已合成的乳汁在腺泡内潴留，进而压迫乳腺腺泡上皮，抑制乳汁的合成与分泌。　 ;乳汁分泌及排出的过程;分娩后2～3天开始分泌乳汁，即初乳。 初乳较稀薄，水样透明，略有粘性。 初乳中含有大量蛋白质及脂肪，其中，有充满脂肪滴的巨噬细胞，称为初乳小体，哺乳开始后即消失。以后逐渐变为成乳，呈乳白色，不透明液体，可见细微脂肪球，亦可见乳腺上皮细胞及白细胞等。 ;由于婴儿的吸吮，刺激了乳头内的感觉神经末梢，从而诱发动作电位，并??脊髓上行达下丘脑，使垂体分泌催乳素及催产素。婴儿的反复刺激可使上述激素分泌持续发生。 因此，规律的哺乳可维持数月至数年。一旦婴儿的吸吮停止，泌乳随即