2013年9月普外科胆道结石护理查房ppt课件.pptVIP

胆囊结石护理查房;主要内容;胆囊结石的相关知识;胆囊结石的概念;解剖;胆囊的功能;胆汁的生理功能;胆石的分布;;胆结石的分类;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法;B超检查前，护理上怎样配合;胆囊结石的病因与临床表现 汤琴;胆石症的病因;发病机制;急性胆囊炎 症状：⑴腹痛（突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向肩 部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食 油腻食物后或睡眠时） ⑵消化道症状：如恶心、呕吐、厌食 ⑶发热或中毒症状:体温升高和脉搏加速 体征：⑴腹部压痛 ⑵黄疸（10﹪—25﹪的病人出现轻度黄疸，多见 于胆囊炎症反复发作合并Mirizz综合征的病人） 慢性胆囊炎 症状：⑴消化不良症状：上腹部饱胀不适、厌食油腻和 嗳气等 ⑵右上腹和肩背部隐痛 ;Charcot三联症;胆石症治疗 胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发消除结石，避免并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。;非手术疗法;非手术治疗法;手术治疗法;手术治疗法;患者病史   古丽给娜 ;患者简介;患者病史;患者病史;患者病史;患者病史;T管引流的目的及护理要点;T管引流的护理;T管滑脱了怎么办？; 黄疸的概念 柴文霞;黄疸的基本概念;黄疸的基本症状;一、隐性黄疸：血胆红素升高（17.1-34.2umol/l）， 临床上无黄染。 二、显性黄疸：血胆红素大于34.2umol/l，临床上出 现黄染。 三、黄素症：由于服用过多含黄色素药物或食物至皮 肤、黏膜黄染。血胆红素不高可鉴别。; 黄疸的分类;1、溶血性黄疸;2、肝细胞性黄疸;3、梗阻性黄疸（阻塞性黄疸）;黄疸的正常范围;总胆红素：间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。 直接胆红素：说明是由阻塞性黄疸造成的。 间接胆红素：说明可能是溶血性黄疸造成的，直接胆红素升高也可能会有输血时血型不合，贫血等原因 在肝功能化验里，胆红素正常值范围如下： [总胆红素]1.71～17.1μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl） [直接胆红素]0～3.42μmol/L （0～0.2mg/dl） [间接胆红素0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）;胆石症的护理诊断及护理措施 刘云君;  术前护理诊断及护理措施;术前护理诊断及护理措施;术前护理诊断及护理措施;术前护理诊断及护理措施;术后护理诊断及护理措施;术后护理诊断及护理措施;术后护理诊断与护理措施;术后护理诊断及护理措施;评价;胆石症的相关健康教育指导   李芮旋;术前指导;术后指导;饮食指导;出院指导;腹腔镜的发展前景  薛婷婷;传统的开腹手术需要在上腹部作一条长约10cm的切口，术后需7至9天能拆线。开腹手术创伤面积大，出血多，术后疼痛明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合瘢痕明显，对患者造成一定程度的生理和心理上的负担。; 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。传统方法是在病人腰部作几个1厘米的小切口，各插入一个管道状工作通道，以后一切操作均通过这几个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 腹腔镜手术的特点及优势 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。