2011慢性化脓性中耳炎ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 慢性化脓性中耳炎 讲解病因 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延为慢性，或为急性坏死型中耳炎的延续。鼻腔、咽部的慢性病灶为一重要原因;或由于游泳时致病菌进入耳内造成。 说明表现 外耳道间歇性或持续性流脓，为黄稠脓液 且有臭味，并有鼓膜穿孔，听力下降;急性发 作时可有头痛、耳痛、头晕、发热等。临床 上分三型： 1.单纯型 病情较轻，听力损害不严重，间歇 外耳道流脓，脓液为粘液性或黏液脓性， 无臭味。鼓膜紧张部有穿孔，鼓室内无肉 芽或胆脂瘤样物质。 2.骨疡型 可持续流脓，脓粘稠，常有臭味， 偶遇肉芽或息肉出血，则脓内混有血丝或 耳内出血。多有较重的传导性耳聋。 3.胆脂瘤型 外耳道流脓时间长，为持续性或 间歇性，脓液恶臭，鼓膜松弛部有穿孔， 有时见痂皮覆盖，听力损害较重。 介绍治疗 治疗原则为消除病因，控制感染，消除病灶，通畅引流，恢复听功能。 1.病因治疗 积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等。 2.局部治疗 包括药物和手术治疗 单纯型及骨疡型以局部用药为主，如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油、2.5%氯霉素甘油等。 胆脂瘤型应及早手术，预防并发症。目的是彻底清纯病变组织，尽可能保留健康组织，在此基础上重建听觉结构，减少或避免并发症的发生。 重点解释 饮食 术前进食少量易消化食物，术后3~5天给予半流食或软食，尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，创口早愈。随着创口痊愈可以从软食过渡到普食，避免刺激性食物，增加蛋白质饮食，以肉类、蛋类和奶类为首选。同时增加复合维生素饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 活动与休息 手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上。术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。施行改良Ⅱ型砧骨倒立或砧骨搭桥术后，患者绝对卧床一周，尽量减少头部运动，避免手术失败。 复查时间及指征 出院后一周复诊。耳痛、耳内有分泌物时，应立即就诊。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析