临床路径经管.pptVIP

临床路径给我们带来什么？ ㈠病人： 体现“以病人为中心”的人本观念； 实现可感知的：医疗服务的及时性和有效性，住院天数缩短及医疗费用降低。 知情权、自主权得到尊重，充分体现医学伦理学的“尊重原则”。 临床路径给我们带来什么？ ㈡社会（政府）： 医疗资源得到较合理的利用； 以满足基本医疗服务为基准，充分体现社会医疗服务的“公平性原则”； 社区医疗及双向转诊制度的促进； 临床路径给我们带来什么？ ㈢医院： 规范医务人员诊疗行为； 逐步建立起医疗质量管理的金标准； 实现住院诊疗实时监控，诊疗工作效率提高； 建立医患良好沟通，提高医疗服务诚信度及患者忠诚度。 结论：——患者、政府、医院三者都满意。 患者——住院时间缩短，总费用降低，患者需求体现； 政府——质量更加保证，医疗费用控制，病人满意度提高； 医院——医疗质量提高，医疗资源充分利用，工作效率提高，病人满意度提高； （一）计划准备阶段 临床路径管理组织构架： ●医院：成立临床路径管理委员会与指导评价小组 ●科室：临床路径实施小组 实施小组由科室主任、护士长、医生、护士组成。实施小组设立个案管理员。 个案管理员是干什么的？ 个案管理员一般由科室具有副高以上技术职称的医生担任，职责是： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组 的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通 4、根据临床路径表实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 分工职责 分工各部门职责分工： （一）、管理委员会组长、副组长职责： 1、制定临床路径实施方案并组织实施。 2、明确各有关部门的职责并负责协调各部门工作。 （二）、工作管理评价小组成员职责： 1、确定实施临床路径病种和标准，负责组织临床科室修订临床路径。 2、组织人员培训。 3、审核各科临床路径并指导临床科室修改表单。 4、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。 5、定期召开专题会议，研究解决存在的问题，改进工作方法、促进医疗质量的全面提高。 （三）、具体部门职责： 1、护理部负责督促和审核修订护理临床路径。 2、医务部负责临床路径管理的综合考评和培训。 3、病案室及信息科负责报告相关病历收集统计工作。 4、财务科和医保办负责监督病种临床路径检查、治疗收费的实施。 5、各科成立临床路径实施小组。科主任具体负责本科室临床路径的实施。 临床医师职责： 1、参与制定临床路径中与医疗有关的措施。 2、决定病人是否进入或退出临床路径，并在表单中记录。 3、临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 4、进行病人的治疗进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。 5、定期阅读变异分析，提出改良方法和措施。 护士职责： 1、依据护理操作规程，讨论、确定与护理服务相关的部分。 2、负责病人的活动、饮食和相关护理措施。 3、协助与协调病人按时完成项目。 4、负责提供病人和家属的健康教育。 （二）临床路径制定阶段 制定临床路径的基本内容： 临床路径； 医师版临床路径表； 患者版临床路径告知单。 ●培训工作： 路径实施前应对科室医护人员进行相关知识培训，培训内容包括： 1、临床路径基础理论、管理方法和相关制度； 2、临床路径主要内容、实施方法和评价制度。 正变异 是指因患者个体差异、特异体质及病情自然变化而需要采取不同于路径单原定医疗项目的变异；如：患者坚持自动出院、月经、病理诊断改变、治疗过程中出现意外情况等。 可据此对路径进行微调； 负变异 指无故不执行路径单规定的医疗服务项目，以及诊疗失误而背离路径单者；如：不合理的检查和治疗、院内感染、违规操作等； 需要个案管理者（或质控医师）及时发现，及时采取纠正措施； 病人的变异： 1、出现手术后并发症； 2、病人对临床路径建议采用的治疗方法无效，临床医师必须改变治疗计划； 3、病人希望或要求在医院多住几天等。 医务人员的变异 　　1、 医师开医嘱的延误； 　　2、 护理人员执行医嘱的延误。 医院系统的变异 　1、因为医院设备不足，如手术室不足或医学影像检查排队太长等致病人治疗延误。 2、因为计算机或治疗机器故障等问题。 某医院2009年路径变异分析结果 4、讨论 科室讨论：对普通的变异，在科内进行讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。 指导评价小组讨论：对出现复杂而特殊的变异，应申请相关专家进行重点讨论。 临床路径病种手术患者质控指标 一、效率指标：1.平