内异症术后辅助GnRHa治疗及反加疗法ppt课件.pptVIP

李小毛教授简历;子宫内膜异位症术后辅助GnRHa治疗及反加疗法的应用;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症的特点;子宫内膜异位症治疗目标;子宫内膜异位症的治疗需考虑因素;腹腔镜手术是最好的手术治疗 抑制卵巢功能是最好的药物治疗 妊娠是最好的期待疗法;子宫内膜异位症治疗;内异症手术治疗;子宫内膜异位症术后存在的问题;抑制卵巢功能 阻止内异症进展 减少内异症病灶的活性 减少粘连的形成;腹膜型子宫内膜异位症 卵巢子宫内膜异位症 深部浸润型子宫内膜异位症 腺肌症;子宫内膜异位症药物治疗;子宫内膜异位症药物治疗;子宫内膜异位症药物治疗;子宫内膜异位症药物治疗;子宫内膜异位症药物治疗;;包括： GnRH激动剂(GnRH-agonist，GnRH-a) GnRH拮抗剂(GnRH-antagonist，GnRH- anta未上市) GnRH-a是有效的垂体功能下调剂，使卵巢甾体激素生成减少，抑制内异灶生长；同时减少与内异症相关的细胞因子释放，加速内异灶细胞的凋亡。;关于子宫内膜异位症的治疗;;诺雷得抑制雌激素的临床证据;GnRHa是目前公认的治疗内异症最有效的药物;术后GnRHa治疗6个月得到ESHRE指南强烈推荐;术后GnRHa 6个月的多中心开放研究(欧洲12个医学中心);术后GnRHa治疗6个月显著改善客观症状;术后GnRHa治疗3个月未能显著改善疼痛;术后6个月GnRHa治疗vs. 期待治疗的研究;术后GnRHa 6个月治疗显著降低疼痛复发率;术后GnRHa（3、4、6个月） vs.期待治疗回顾性研究(韩国);术后GnRHa治疗6个月的累计复发率最低;GnRHa治疗6个月显著降低内异症复发率;术后GnRHa治疗6个月的累计复发率最低;术后6个月GnRHa对照其他药物的研究(国内);术后GnRHa治疗6个月疗效最好;术后6个月GnRHa对照其他药物的研究(国内);术后GnRHa治疗6个月的疗效优于达那唑和孕三烯酮;术后GnRHa治疗6个月组的安全性更好;术后辅助GnRHa治疗应持续多长时间？;;药物治疗—GnRH-a;GnRHa治疗内异症的不良反应;反向添加方案的理论依据 (Add-back);促使内异灶生长的雌二醇浓度大于稳定骨密度所需浓度;反加治疗治疗窗口;;反向添加(add-back);GnRH-a联合反向添加的临床研究;GnRH-a联合反向添加的多中心、随机对照研究美国;GnRH-a反向添加治疗与GnRH-a单药疗效相当;GnRH-a反向添加治疗显??减少骨密度损失;GnRH-a反向添加治疗显著减少骨密度损失;GnRH-a反向添加治疗显著减少不良反应发生率;GnRH-a ±反向添加研究结论;GnRH-a联合反向添加治疗的多中心、随机双盲研究荷兰;GnRH-a联合反加的疗效与单药相似;GnRH-a联合反向添加治疗显著减少不良反应发生率;GnRH-a联合反加研究结论;GnRH-a联合口服避孕药反向添加的临床观察;GnRH-a联合口服避孕药的临床观察结果;GnRH-a反向添加：一项来自中国的随机对照研究;GnRH-a单药组和反加组均有效缓解疼痛症状;治疗后雌二醇水平比较;治疗后FSH水平比较;治疗前后及月经复潮后盆腔痛的比较;治疗前后及月经复潮后痛经的比较;治疗前后及月经复潮后性交痛的比较;治疗前后及月经复潮后疼痛总分的比较;治疗前后SF-36的比较;治疗前后库珀曼指数的比较;两组主要绝经期症状发生率;治疗前后骨密度的变化;GnRH-a反向添加中国随机对照研究结论;术后GnRHa联合反向添加治疗得到ESHRE指南推荐;术后GnRHa联合反向添加治疗的适用对象;总结;谢 谢