2011疣状癌与疣状增生ppt课件.pptVIP

Verrucous carcinoma Verrucous carcinoma ：指状突上皮向上向下，上皮突间形成裂隙 活检小组织－－角化病 疣状癌病变早期 Carcinoma cuniculatum Carcinoma cuniculatum 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 疣状癌与疣状增生的病理诊断 姜惠峰 潍坊医学院附属莱阳中心医院 2011-03-02 疣状癌(verrucous carcinoma) 概述 疣状癌系一种鳞状细胞癌变型(variants) Friedell Rosenthal(1941)首先描述了口腔疣状癌； Ackerman L V（1948）将其作为一种局部侵袭性、非转移性鳞癌的变型，命名疣状癌。因此也有“Ackerman tumor”之称。 疣状癌的诊断需要评价肿瘤的临床、镜下表现和生物学行为。 特征：生长缓慢，起初呈外生性、疣状或蕈状，最终可透入深层组织，具有推挤型边界。 晚期少数有区域淋巴结转移。 因为高分化的组织学，所以这种病变长时期不被诊断为癌。 Lauren Vedder Ackerman(1905-1993) 1927毕业于Hamilton College 1928进入University of Rochester Medical School 1936完成住院医师 1936-1937在University of Rochester Medical School病理科做从事细菌学 1940在Ellis Fischel State Cancer Hospital, Columbia, Missouri开始做病理医生 1947 与Juan del Regato合作出版了Cancer:Diagnosis, Treatment and Prognosis 1948在Washington University in Saint Louis 病理科主任，任职25年 1953与其他几位作者出版了Surgical Pathology Cancer 和两版AFIP Tumors Pathology 发表论文百余篇 参与两版WHO肿瘤分类的编写 主持过无数的世界各地病理会议 获得的奖项无以数记 July 28, 1993, He died of high-grade cecal carcinoma with uncontrollable intra-abdominal spread at the age of 88 years. 疣状癌趣闻： 一位患者因口腔病变多次重复活检，Ackerman医生总是报告“角化病（keratosis）”，外科医生非常绝望，请Ackerman亲自看病人，Ackerman目睹明显的侵袭性病变，经口腔扩展且累及颊部皮肤，外科医生问：“What kind of keratosis is that ?”,“The bad kind!” Ackerman回答。不久，Ackerman发表了关于疣状癌的第一篇论文，报告了31例口腔病变。 (Surgery,1948,23:670-678)。 最早记载的疣状癌例子是1893年自美国总统Cleveland口腔切除的病变。 S Grover Cleveland(1837-1908) 两届总统：1885-1889；1893-1897 手术场面(1 July , 1893) J R Soc Med 1995;88:377-383 疣状癌的分类： ①肛门尿生殖道，巨大尖锐湿疣、Buschke-Loewenstein 瘤、巨大恶性湿疣、癌样湿疣和湿疣样癌前增生； ②口-上呼吸消化道，Ackerman 瘤、Ackerman疣状癌和口腔旺炽型乳头状瘤病；白色菜花样病变。 ③足，隧道型上皮瘤(epithelioma cuniculatum), 隧道型癌(carcinoma cuniculatum) ；上皮下深形成隐窝； ④其他皮肤，皮肤疣状癌、皮肤乳头状瘤病性类癌瘤(papillomatosis cutis carcinoides)和皮肤乳头状瘤病。 J Am Acad Dermatol,1995,32(1):1-21 疣状癌组织学诊断标准（检材大而深是诊断必须的） ①疣状突起的鳞状上皮，表面致密角化； ②鳞状细胞淡伊红染色，核小； ③上皮脚下深、呈球棒状(杵状)、排列整齐，常见中心变性、常含角质囊，上皮脚由高分化角化鳞状上皮组成，缺乏异型性，即核非典型、单个细胞角化、和角化珠；少数上皮脚下伸形成隐窝，内含角质与表面相通，即所谓“隧道型”。 ④上皮巢（脚）前缘呈