《东直门任教授辨证分型穴位敷贴防治咳喘病》课件.pptxVIP

任传云:中国民主同盟盟员，医学博士，副主任医师，副教授。中华中医药学会肺系病分会第一届青年委员会委员，中国民间中医医药研究开发协会中医冬病夏治专业委员会委员，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，北京市中医住院医师规范化培训中医内科委员会委员。自2002年开始在东直门医院呼吸科工作至今。擅长肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺系疾病的中西医结合治疗。主要从事肺系疾病的中西医临床与实验研究工作. 辨证分型穴位敷贴 治疗咳喘病北京中医药大学东直门医院呼吸科任传云“冬病夏治”的概念冬病 好发于冬季的疾病、或在冬季容易加重疾病、或在其他季节受凉后容易发作或加重的疾病；以正气虚弱，阳气不足为病机特点。 夏治 当夏季“冬病”处于缓解期或相对稳定期，应用中医内治、外治疗法，以补益阳气，调畅气血，祛除体内伏邪为目的，调整人体阴阳平衡，从而达到预防和治疗“冬病”的目的。“冬病夏治”的常用方法穴位贴敷艾灸刮痧割治拔火罐中药穴位贴敷中药“穴位贴敷”外治疗法是中医最常用的“冬病夏治”方法，是药物与中医经络理论最好的结合，最能体现中医的治疗特色。临床多选用温阳驱寒、疏通经络的药物做成贴剂，通过穴位刺激皮肤给药，发挥药物的透皮作用。每年夏季三伏天进行穴位敷贴。方法简便易行，副作用少，疗效确切，价格低廉，患者易于接受。“冬病夏治--穴位贴敷”治疗肺系病适应症： 支气管哮喘 慢性支气管炎（慢性阻塞性肺疾病） 慢性咳嗽 慢性鼻炎（过敏性鼻炎）、慢性咽炎 反复感冒 其他疾病： 胃肠道疾病、肩腰背痛、月经带下病“冬病夏治--穴位贴敷”治疗肺系病不适宜贴敷的情况上述适应症的急性发作期； 感冒期间及发热病人； 支扩、肺癌等有咯血倾向者；心肝肾等重要脏器严重病变病情不稳定者； 妊娠期妇女； 对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者； 贴敷穴位局部皮肤有破溃者。 “冬病夏治--穴位贴敷”时机三伏天“伏”：阴气被阳气所迫藏伏于地下。三伏日：农历夏至后的第三个庚日到立秋后的第二个庚日原理：夏季，天气最为炎热，人气腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，使得药物有效成分易于吸收。有助于根除体内宿痰伏饮，改善体质。2015年夏季贴敷时间 每伏贴敷3次，共计9次 一伏：2015年7月13、14、15日二伏：2015年7月23、24、25日 2015年8月2、3、4日三伏：2015年 8月12、13、14日 一般每伏连贴三天，每天成人2～4小时，根据个体差异，贴敷时间也可以做适当调整。若皮肤敏感者，可根据个体情况隔日或隔数日贴，皮肤反应明显者，也可只贴一次。“冬病夏治--穴位贴敷”选药辨证选药 贴敷 1号：虚甚。苔薄。 贴敷 2号：痰甚。苔腻。 贴敷 3号：瘀甚。舌紫暗 基本方：白芥子、细辛、甘遂、延胡索、黄芪、草红花等 生姜、麝香偏虚：如加党参、白术加强补虚作用；痰盛：加半夏、白前加强化痰之功；瘀血：加三棱、莪术增强活血之效“冬病夏治--穴位贴敷”选穴辨病选穴 哮喘、慢支、慢阻肺—定喘、肺俞、肾俞 反复感冒、咽炎、鼻炎—肺俞、脾俞、肾俞横指同身寸法注意事项胸前穴位一般不选，皮肤娇嫩，结疤或色素沉着。对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，汗多者，先休息落汗或擦干再贴，以免移位或脱落出现水泡时应注意局部防止感染配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，在贴敷期间密切注意病情变化、有无不良反应贴敷后的反应贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应；贴敷后皮肤局部出现刺痒、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，清除局部残余药物，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时皮肤科就医。 敷贴后皮肤反应的处理皮肤起斑疹或者有小水疱，但没有破溃，一般不需处理。如果皮肤痒甚者，可用炉甘石洗剂（100ml/瓶），取适量，局部外抹。如果皮肤红肿有小水疱，可用3%硼酸溶液（250ml/瓶），适量浸湿纱布，外敷皮损局部20分钟处理。有皮肤破溃者，当用0.1%雷夫奴尔外敷，防止感染。如果病情较重，请去皮肤科处理冬病夏治穴位贴敷治疗常见呼吸系统疾病的疗效研究研究目的观察冬病夏治穴位贴敷治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎合COPD的临床疗效研究。探讨冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘、慢性支气管炎合COPD的疗效与治疗年限的关系，为该疗法的可行性提供进一步的临床依据。病例来源 来源于2010年6月在东直门医院预约贴敷、预约前咨询及贴敷现场咨询的，并进行了初步信息采集的患者。2014年6月（三伏贴敷前）通过电话回访整理研究。 西医诊断标准1.过敏性鼻炎：参照中华医学会耳鼻咽喉科分会2009年武夷山会议后出台的