乳痈（附乳发）ppt课件.pptVIP

有袋脓或乳汁从疮口溢出者，可加用垫棉法。传囊者，若红肿疼痛明显则按初起处理；若局部已成脓，宜再作一辅助切口或拖线引流。 其 他 抗生素：出现热毒内攻脏腑危象时可以加用抗生素。 针灸：适用于乳痈初起。取肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞、血海等穴，用泻法，每日1次。 回乳：先减少哺乳次数，再用炒麦芽、山楂各60 g，或生枇杷叶15g煎汤代茶，外敷皮硝。酌情使用苯甲酸雌二醇2mg，肌内注射，每口2次，连续3 d；或溴隐亭2.5mg，口服，每日2次，连续3～7 d。 其他疗法 验方（郁滞期） 1、蒲公英60g，水煎服 2、决明子60g，水煎服 3、露蜂房6g，银花10g，丝瓜络15g，水煎服 4、米酒、蜂蜜按1：1比例，调匀口服，每日2次。 蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位 蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。《唐本草》云：主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服，或以鲜品捣汁内服，渣敷患处，也常与全瓜蒌、金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。由于蒲公英是一味血分药，它既有清热解毒，又有行血活血的作用，急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多，故取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留；由于它有行血的功效，故乳房结块肿痛，得蒲公英行血活血而使肿块消散。故称蒲公英为治疗乳痈良药。 麦芽回乳生用还是炒用 《中国药典》：“生麦芽：健脾和胃通乳，用于 脾虚食少，乳汁郁积；炒麦芽：行气清食回乳，用于 食积不清，妇女断乳；焦麦芽：消食化滞，用于食积 不调，脘腹胀痛，用量9-15g，回乳炒用60g。”《中 药学》：“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g) 用于断乳、乳房胀痛。” 可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二：一 是开胃消食，用量都在10-15g；二是回乳，用量都在 30-60g。这就是说，麦芽回乳的作用，不在于生与 炒，关键是剂量的大小。小剂量则消食开胃而催乳， 大剂量则耗气散血而回乳。? ? 麦芽回乳生用还是炒用 麦芽炒后在性昧方面稍有改变，但回乳作用与生 麦芽没有多大差别，只是力量较和缓。 究其机理，因“妇人乳汁为血所化”，而脾胃是 气血生化之源，若饮食停滞，脾胃被伤，必导致气血 化生不足而缺乳，此时用小剂量消食开胃，使水谷正 常运化，气血旺盛，则乳汁自生，此即麦芽催乳之机 理。大凡消食之药若应用过量，皆有伤血破气之弊， 如山楂大量应用可破血滑胎，神曲大量应用能回乳， 所以然者，“以其能乏气血化生之源”也，此即麦芽 回乳之理也。 ? ? 麦芽回乳生用还是炒用 关于麦芽生炒临床上如何选用的问题，焦树德 老中医说：“麦芽生用有鼓舞胃气，助消化开胃的 作用，可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者，并有舒 肝调气的作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者”。回乳时还以炒麦芽为宜，常用量60g。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 第一节 乳痈（附：乳发） 乳痈是发生在乳房的最常见的急性化脓性疾病。 相当于西医的急性化脓性乳腺炎。 发于妊娠期——内吹乳痈 发于哺乳期——外吹乳痈 有什么能帮助你的嘛？ 医生，我乳房疼，还发烧了。40℃! 痛 热 红 肿 待我给你做个查体 肿么肿成这个样子才来！ 其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。 临床特点 发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，占到全部病例的90%以上；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。乳痛之名首见于晋《针灸甲乙经》。文献中还有称本病为“吹妳”、“吹乳”、“乳毒”等。 病因病机 肝胃蕴热 外邪侵袭 女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若忿怒郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或排出失调；或饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃,肝胃失和，郁热阻滞乳络，均可导致乳汁淤积，气血瘀滞，热盛肉腐。 因乳头破碎，怕痛拒哺，或乳头内陷等先天畸形，妨碍乳汁排出，或乳汁多而少饮，或初产妇乳络不畅，或断乳不当，均可引起乳汁淤滞不得出，宿乳蓄积，化热酿脓。 外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或挟风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞,热盛肉腐而成脓。 乳汁淤积 新产体虚，腠理疏松，哺乳露胸，感受风邪；或乳头破碎，外邪乘隙而入；或乳儿含乳而睡，口中热气从乳窍吹入，导致邪热蕴结于肝胃之经，闭阻乳络