乳房疾病基础医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

乳房疾病;乳房的解剖生理;乳房的淋巴引流途径;乳房的淋巴分组和引流范围;乳房检查——充分暴露;2、乳头 ⑴ 乳头偏位：牵向侧有癌灶。 ⑵ 乳头凹陷：乳头深部有癌肿。 ⑶ 乳头湿疹：癌细胞侵及乳头皮肤。 3、乳房皮肤 ⑴ 乳房皮肤红肿　　乳房炎症。 ⑵ 乳房皮肤大范围的发红、充血伴水肿　　炎性乳癌。 ⑶ 乳房皮肤“ 桔皮样”外观　　　癌细胞侵及乳房表浅淋巴管引起堵塞而致淋巴水肿。 ;二．扪诊：; 　乳头溢液;三.特殊检查;　 2. B型超声结合彩色多普勒检查： 鉴别肿块系囊性还是实质性。可进行血供情况观察，提高其判断的敏感性，且可对肿瘤的定性诊断提供有价值的指标。无损伤，可反复使用。 3.磁共振成像（MRI）;;4. 活组织检查:;乳腺疾病的分类：;急性乳腺炎acute mastitis;一. 病因:;二．临床表现:;三. 治疗：;四. 预防:;乳腺囊性增生病breast cystic hyperplasia(乳腺病mastopathy);乳腺囊性增生病的特征：;一. 病因;二．临床表现;三 、 诊断;四．治疗;乳房纤维腺瘤breast fibroadenoma; 一. 病因;二．临床表现;手术切除是唯一有效的方法。肿块应常规送病检。;乳管内乳头状瘤intraductal papillom;一. 病理;二．临床表现;三．处理;乳 癌breast cancer;乳腺癌发病率;乳腺癌是全身性疾病，当前乳腺癌的治疗提倡以外科为主，并联合化疗、放疗、生物治疗及其它新技术的综合运用。 ; 乳癌是女性最常见恶性肿瘤之一 在我国占全身各种恶性肿瘤的7～10％； 男性占全部乳癌1％。 ;;一. 病因 尚不清楚;4.家族史： 　一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2—3倍 5.乳腺良性疾病与乳腺癌的关系: 争论中：多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关 6.营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加发病机会 7.环境因素及生活方式与乳腺癌的发病有一定关系;二．病理类型;三．转移途径;四. 临床表现; ;5. 二种特殊乳癌：;五. 诊断与鉴别诊断;六. 乳癌分期：T（原发癌）NM;六. 乳癌分期：TN（淋巴结）M;六. 乳癌分期：TNM（远处转移）;六. ???癌分期：TNM;七. 治疗原则;;治疗方法 概括地说，乳腺癌的治疗手段包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗，或两者联合，以及对全身性疾病进行细胞毒化疗、内分泌治疗、生物治疗或以上手段的联合应用。;治疗 对各种全身和局部治疗手段的需求和选择要依据多种预后和预测因素来判断。 这些因素包括肿瘤组织学特征、原发肿瘤的临床和病理学特征、腋窝淋巴结状况、肿瘤激素受体水平和HER-2状态、有无可检测到的转移病灶、合并症情况、患者的年龄以及月经状态。 方法;（一）. 手术治疗:;乳癌根治术（radical mastectomy);间臂神经;2.　乳癌扩大根治术（extensive radical mastectomy);3. 　乳癌改良根治术（modified radical mastectomy);4.　全乳房切除术（total mastectomy);5.　保留乳房的乳癌切除术（lumpectomy and axillary dissection)保乳手术（breast –conserving surgery）;前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy SLNB)腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection ALND）;手术方式的选择应根据病人本人的意愿、病理类型、疾病分期及辅助治疗条件而定。 首先手术应达到局部及区域淋巴结最大程度的清除，提高生存率。 其次考虑外观及功能。;（二）. 化疗:(chemotherapy); 常用化疗方案 1.以蒽环类为主的方案 2.以紫杉类为主的方案 3.蒽环类+紫杉类 4.CMF 新辅助化疗;（三）. 内分泌治疗: (endocrinotherapy); （四）. 放射治疗: (radiotherapy);（五）生物治疗;八 预防;九 乳腺癌的术后随访;粉红丝带沙龙活动;诊疗趋势