临床医学平稳三达标心脑更获益ppt课件.pptVIP

平稳三达标 心脑更获益;;我国2010年必威体育精装版高血压指南指出：“在我国约有1.3亿高血压患者不知道自己罹患高血压；在已知自身患有高血压者中，约3000万并未接受治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压并未达到目标控制水平”。;控制血压达标是心脑血管获益的根本途径新指南更关注血压达标;指南对血压达标的推荐;平稳三达标，心脑更获益;平缓达标;;兴奋;Weber MA, et al. Lancet. 2004; 363: 2049-51;VALUE研究显示： 络活喜较缬沙坦更有效降低收缩压达2.23mmHg;;;降压之外的作用：CCB类药物海可以通过减少平滑肌细胞内钙离子浓度和钙调蛋白，使血管平滑肌舒张、血压下降、动脉管径扩张 高分辨超声发现：氨氯地平有效降低SBP、脉压差，同时也能明显改善血管内皮依赖性舒张功能能，逆转颈动脉内中膜厚度，延缓粥样斑块形成。;平缓达标;人体血压昼夜节律变化分型;;数据来自两项研究的结果， 第一项研究分析了2999例心梗患者出现胸痛的时间，观察到胸痛发生在早6:00-12:00达到高峰 第二项研究分析了1167例患者缺血性卒中的发生时间，观察到缺血性卒中多发生在早8:00-12:00;左图：该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究，记录了44251例患者2000年至2005年间发生卒中的时间点 该图显示的是研究基线时，不同时间点卒中发生的变化 右图：研究对519例老年高血压患者进行了动态血压监测并应用磁共振技术检测其卒中发生情况 根据动态血压监测结果将患者分为晨峰高血压组(血压晨峰≥55mmHg)和非晨峰高血压组(血压晨峰55mmHg)，并对其进行平均41 个月随访;2002年，Lewington S.等运用荟萃分析对6个前瞻性研究发现，减低晨峰程度合理地成为降压治疗的新目标 ;Ferrucci A, et al. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72;Ostergren J, et al. Am J Hypertens. 1998 Jun;11(6 Pt 1):690-6;;半衰期长达35-50小时，是络活喜?有效控制24小时血压的基础;长期达标;;;研究显示：长期控制血压达标带来显著心脑获益;1.Dahl?f B, et ai。Lancet. 2005 Sep 10-16;366(9489):895-906. 2.Rothwell PM.et al .Lancet Neurol 2010 May;9(5):469-80;ALLHAT研究表明：以络活喜?为基础治疗方案长期平稳控制血压，改善血压变异性;;ALLHAT研究：以络活喜?为基础治疗方案长期控制血压带来更多心脑获益;2011ACC会议公布OSCAR必威体育精装版研究：对于心血管病史的老年高血压患者，标准剂量ARB联合CCB在降低不良血管事件方面，优于高剂量ARB;;;;络活喜?——符合必威体育精装版指南推荐的降压治疗方案;冠心病事件发生风险降低(%);;荟萃分析显示： 并非所有CCB降压同时均能带来预期冠心病获益;总结;络活喜?安全性提示;;【适 应 症】高血压 冠心病(慢性稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病) 【用法用量】本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 【规 格】5mg 【不良反应】患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕 【禁 忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的患者禁用 【注意事项】严重的主动脉狭窄患者，当与其它外周血管扩张剂合用时，应引起注意。 充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。 肝功能受损患者使用本品应谨慎。 肾功能衰竭患者可以采用正常剂量。本品不能被透析。 络活喜?不是β受体阻滞剂，因此对因β受体阻滞剂突然停药而出现的危险不能给予保护。 【警 告】极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时，出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重，或发生急性心肌梗塞，其作用机制目前尚不清楚。;Thank you!