GB 11502-1989职业性白内障诊断标准及处理原则.pdf

中华人 民共和 国国家标准 职业性白内障诊断标准及处理原则 GB 11502一 89 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmans醉ment ofoccupationalcataract 职业性白内障是由职业性化学、物理等有害因素引起的以眼晶体混浊为主的疾病。可与全身疾病不 平行。 1 主面内容与适用范围 本标准规定了职业性白内障诊断标准及处理原则。 本标准适用于由职业性化学、物理等有害因素引起的以眼晶状体混浊为主的疾病。 2 诊断原则 有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查 和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶体改变， 方可诊断。 3 诊断和分级标准 3.1观察对象 具有下列一项表现者: 二 彻照法检查，晶体周边或后极部有点状暗影; b. 裂隙灯显微镜检查，晶体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶体后极出现水疙样改变。 一般无视力障碍。 3.2 一期白内障 具有下列一项表现者: 彻照法检查，晶体周边部暗影构成环形，其最大环宽不超过晶体半径的1/3;或裂隙灯显微镜检 查见晶体周边有灰黄色点状混浊; 卜. 晶体后极后囊下皮质呈盘状混浊，前极前囊下皮质内也可出现细点状混浊。 一般不影响视力。 3.3二期白内障 有程度不等的视力障碍，并具有下列一项表现者: a. 周边部环状混浊最大环宽超过晶体半径的1/3，但不到2/3者。有时也可在中央部出现环状混 浊，其范围相当于瞳孔直径大小; b 后囊下皮质呈蜂窝状混浊，前囊下皮质混浊加重。 3.4 三期白内障 晶体周边部混浊超过晶体半径的2/3;或中央部有致密点状、盘状混浊;或晶体全部混浊，有明显视 功能障碍。 中华人民共和国卫生部1989一03一25批准 1990一02一01实施 GB 11502一 89 4 治疗原则 按白内障常规治疗处理。如晶体完全混浊，可施行白内障摘除术，术后酌情配娇正眼镜，有条件者可 行人工晶体移植术。 5 劳动能力鉴定 职业性白内库晶体混浊为不可逆性损害，并可影响视功能(中心视力、视野)。凡对视力发生确切影 响者，应脱离接触。 5.1 已有晶体混浊.而无明显视功能损害者，也应酌情调换其他工作。 5.2 晶体混浊，视力或视野明显受损，应适当安排休息，或从事轻工作。 6 健魔检变的要求 就业前体检应包括眼科检查，详细记录散瞳晶体检查情况。每年应复查一次。 7 职业禁忌证 全身性疾病所致的并发性白内障(如糖尿病性白内障); 各种内眼疾病所致的并发性白内障; 先天性白内障。 其他因素所致的白内障。 C日11502一 89 附 录 A 眼科检查要求与临床观察 (补充件) Al彻照法检查:在除外青光眼的条件下，以5%新福林或复方托品陇胺充分散大瞳孔后，用直接检眼 镜进行彻照法检查。重点观察晶体，同时注意玻璃体及眼底病变。 A2 裂隙灯检查:在彻照法检查之后，用裂隙灯显徽镜对晶体改变进行详细观察记录(弥散光及光切面 检查)，并按下列格式标示病变部位及范围。 右眼 左眼 彻照法 晶状体光切面 A3 眼科一般要求:详细询问病史，常规外眼检查。视力检查包括远、近视力以及矫正视力。 A4 晶体周边部混浊(以三硝基甲苯白内障为例)。 A4.1 晶体周边部环状暗影为多数楔形混浊连接而成，楔底向周边，尖端指向中心。周边部与环形暗影 间有一透明带。裂隙灯检查周边部混浊位于前后皮质和成人核内。 A4.2 中央部环状混浊和盘状混浊为晶体前