伤病员的预检分诊预检分诊.PPT

五、病因治疗 （?一）蛇毒血清治疗： ·种类： 单价 双价 多价 五、病因治疗 ?·疗效 日本 死亡率 0.1% 美国 死亡率 0.21% 中国 3504例 死亡率0.4% 死亡率↓90% 五、病因治疗 ·变态反应 类过敏反应 迟缓型反应 24h内 迟发型反应 病因治疗 （二）中医辩证治疗： 治蛇不泄，蛇毒内结 二便不通，蛇毒内攻 五、病因治疗 蛇伤初期： 通窍、发汗、通利两便 ·汗路 ·血路 ·下路 五、病因治疗 蛇伤中期 清热解毒 甘寒养阴 五、病因治疗 蛇伤专科中西成药 ·精制抗蛇毒血清—蝮蛇、竹叶青、烙铁头 ·注射用胰蛋白酶 ·南通蛇药（季德胜蛇药）—蝮蛇 ·上海蛇药—蝮蛇、五步蛇、竹叶青、眼镜蛇、银环蛇 ·广州蛇药散 六.? 危重病人的救治 急性呼吸衰竭 ·呼吸运动的动力问题 ·呼吸兴奋剂的应用 早期、适量 六.? 危重病人的救治 抗胆碱酯酶和肌肉兴奋药 新斯的明0.5—1mg/次 im 加兰他敏2.5—5mg im od ·激素 ·人工呼吸机辅助 六.? 危重病人的救治 急性肾衰 早期 ·病因治疗 ·补充血容量 ·肾血管痉挛—654-2 、多巴胺、利其丁 ·碱化尿液 ·利尿脱水 六.? 危重病人的救治 少尿或无尿 ·控制摄入量 ·离子交换树脂 ·透析疗法 六.? 危重病人的救治 脑水肿 ·病因治疗 ·低温：重点、及时、够深、坚持 ·脱水 ·激素 六.? 危重病人的救治 ·改善脑代谢 ATP CO-A 细胞色素C FDP ? 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 2005年和2010年心肺复苏指南，以及我国心肺复苏指南，都强调高质量的心肺复苏，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。 * 中暑的预防和注意事项 ?1.大量饮水。在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入。不要等到觉得口渴时再饮水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。 ?2.可以喝一些稀释的电解质饮料，酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用。 3.保持轻松愉快的心情。穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。不宜脱光上衣，实际上不但不凉快，反而会因紫外线照射晒伤。 。 4.尽量户内活动，外出时，应涂擦防晒值SPF 15及以上的UVA/UVB防晒剂，戴上宽檐帽和墨镜，或使用遮阳伞。 5.出行应尽量避开正午前后时段（上午10点-下午4点），户外活动应尽量选择在阴凉处进行。 五、溺水 溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。 如得不到及时抢救，可危及生命 倒水处理 （1） （2） （4） （3） 第二节 社区常用急救技术 淹溺的现场救护 迅速救出水面 保持