T2-整体子宫内膜切除术.ppt

* 当涉及到客观界定月经过多时，患者和医生同样都不知如何来估算每月月经失血量。根据以上图表，即根据使用卫生用品的数量和弄脏的程度来量化失血量，这个方法已开始应用于整体子宫内膜切除术的相关试验。但是，这个方法使用起来可能较为麻烦，会使患者感到迷惑，而且也无法统一验证现有的卫生用品。 Adapted from Higham JM et al. BJOG. 1990;97:734 * 上述图表不仅在在日常的临床实践中使用较麻烦，但是量化失血量的重点是降低病人自觉月经过多的影响，。事实上，妇女对待经血量的多少是完全不同，月经量是相对而言。在瑞典进行的一项经典研究，超过30％的较少经血量的女性认为自己月经过多，而超过40％的月经过多的女性-每个周期的失血量超过80毫升 - 认为他们的经血量仅是中等。这些图表显示，女性自觉的轻，中度或大量出血与实际情况差别较大。此外，仅仅关注失血量会忽视相关症状或者对女性生活的其他困挠，这些都会对女性是否寻求帮助起到关键作用 Hallberg L et al. G. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966;45:320 * 也许一个更有效的方法将更适宜，询问病人她们的月经出血是否对工作或日常活动的产生干扰。2007年5月ACOG发布了一项相关的规定，EA可用于治疗“经诊断的月经过多”及“患者自觉的月经过多”。ACOG必威体育精装版的临床指南同样建议无论是贫血还是药物治疗失败都不能作为EA治疗的先决条件。 Endometrial Ablation. ACOG Practice Bulletin No. 81. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2007;109:1233 * 诺舒是许多女性— 但不是全部 — 女性的极佳选择。诺舒不适用于希望保留生育能力的女性。诺舒的其他禁忌症包括： 已知或怀疑子宫内膜癌及癌前病变的女性，例如不确定子宫内膜腺细胞增生 任何可能导致子宫肌层薄弱的解剖状况，例如古典的剖宫产手术，子宫肌瘤剔除术， 宫腔长度小于4厘米 宫腔宽度小于2.5cm，这需由消融器测定 急性盆腔炎 生殖器或尿路感染 目前使用的宫内节育器 For complete descriptions of contraindications refer to the NovaSure? Instructions for Use * ? 实际上，越来越多的临床医生选择在门诊使用诺舒进行治疗。因为诺舒很安全、简便且有效。 安全： 唯一一种具有术前主动性宫腔完整性测试的系统， 阻抗原理提供个性化切除手术 诺舒发生术后疼痛或宫缩发生的比率 (NovaSure? Instructions for Use): 97%的患者24小时内无术后疼痛感 99%的患者术后24小时至两周内无疼痛感 简便 提供了更大的操作灵活性，解决了手术室操作所带来的延误 不需子宫内膜预处理，减少了此项的花费，侧面的影响及延误治疗 快速的处理时间，平均手术时间仅90秒 平均手术时间仅4.2分钟 恢复时间短，患者可以在24-48小时后恢复正常生活 成功率高 减少手术操作间隔 进入美国医保，且在美国的平均花费为$2,185 91%的患者术后经血量恢复正常水平或更低(Cooper J et al. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002;9:418) 93% 对患者对治疗效果很满意 (NovaSure? Instructions for Use) 97% 的女性会向其他女性推荐诺舒 (NovaSure? Instructions for Use) * 当告诉患者，“我们可以在门诊进行治疗是”，就为她打开一个全新的局面。患者正在变得越来越接受门诊治疗这个概念。很多女性可能会觉得更满意，尤其是当感觉到时间安排上更自由，而这也更具有成本效益。 他们可能感觉门诊比医院更私密。 * 无论选择哪里治疗，女性已有更多的切除术可以选择，前面已经回顾过 目前约有500万DUB的患者，他们中的很多人很少会提起月经过多，因为她们觉得全子宫切除术是唯一的治疗方法，并且你会发现有很多女性可以从EA中受益 Data (rounded to the nearest whole number) on file. BioVid; January 2005 * 上述关于EA的数据，特别是关于诺舒的，均建议子宫内膜切除术对于适合的患者应是首选，这个展望已被ACOG的2007年的关于EA的实践公报所支持。医生只要接受短期培训即可使用整体子宫内膜切除术，并获得高满意度和高成功率。 ? 诺舒的手术时间仅需几分钟，患者恢复快，满意度高。 ?