替加环素在icu重症ppt课件.pptVIP

替加环素在ICU重症感染中的应用; 一、ICU的感染特点;国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。 ;2.高耐药性;院内感染主要耐药菌产ESBL肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;多重耐药G-菌感染高危因素汇总;3.高度危险性;4.高死亡率; 二、细菌耐药现状;;革兰阴性杆菌耐药性监测数据（2012年）;2012年15家医院9576株克雷伯菌属耐药率（%）;2012年15家医院7271株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2012年15家医院8739株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)的耐药率（%）;2012年15家医院14154株大肠埃希菌耐药率（%）; 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变迁;我国MRSA检出率较高;MRSA对常见抗菌药物耐药严重 ; 万古霉素的大量应用导致 金黄色葡萄球菌耐药现象日益严重;中国2005-2010年VRE分离率（%） （CHINET DATA）;; 细菌耐药概念; MDR/PDR病原体导致的感染，抗生素选择余地极度有限,特别是耐药的鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药的G-菌;;ICU重症感染抗菌治疗策略;起始充分治疗显著降低患者病死率;未接受起始充分治疗增加死亡风险;;升阶梯治疗增加患者的病死率; 五、替加环素介绍;替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物;替加环素： 有效对抗四环素类两大耐药机制;替加环素药代动力学特性—分布;替加环素PK/PD特性良好，快速达到峰值;替加环素安全性良好;替加环素药代动力学特性 —抗生素后效应(PAE); 覆盖G+菌、G-菌、厌氧菌和非典型病原体# ，涵盖碳青霉烯和糖肽类不能覆盖的致病菌; 替加环素对G+菌的抗菌活性强;SENTRY研究显示：替加环素对G-菌的敏感率高，均达96%以上 ;举例说明：;抗菌药物; 替加环素有效治疗 多耐药鲍曼不动杆菌; 鲍曼不动杆菌联合治疗方案;;产碳青霉烯酶肠杆菌的治疗推荐（1）;对碳青霉烯类的MIC≤8μg/ml 可碳青霉烯类联合替加环素或粘菌素类或氨基糖甙类 无碳青霉烯类MIC值或值 8μg/ml 不可使用碳青霉烯类，以免进一步引发选择性耐药 在替加环素、粘菌素类、氨基糖甙类中选择，组成联合治疗 ;我国 MRSA 感染治疗策略专家??识;替加环素已批准适应症;权威指南推荐替加环素治疗cIAI;替加环素经验用药;推荐的给药方案： 首剂100mg，然后每12小时50mg，静脉滴注 替加环素的静脉滴注时间应该每12小时给药一次，每次约30—60分钟。;小结; 谢 谢