正常分娩机转ppt课件.pptVIP

(mechanism of normal labor) 定 义 分娩机制是指分娩过程中胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。 女性骨盆的特点 分为三个假想的平面： 入口平面 中平面 出口平面 横 椭 圆 型 最宽平面 骨盆入口平面 Pelvic inlet plane 中骨盆平面 mid plane of pelvis 纵 椭 圆 型 最窄平面 骨盆出口平面 Pelvic outlet plane 不同平面双 三 角 型 (1)胎头是胎儿最大、最硬的部分 (2)胎头囟门、颅缝与径线 分娩机制过程以最常见的枕先露LOA为例 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位 外 旋 转 胎肩及 胎儿娩出 衔接（engagement):胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。 下降(descent)：贯穿分娩全过程，伴随其他动作，宫缩时下降，宫缩间隔时略退缩。 俯屈(flexion)：胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时,子宫收缩力与肛提肌收缩力的合力，形成杠杆作用使胎头俯屈,以最小的枕下前囟径通过产道。 内旋转(internal of rotation):肛提肌收缩力 使胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口平面 前后径相一致. 仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，在产力的 协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。 复位与外旋转（restitution and external rotation）：  胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续 旋转45°。 胎肩及胎儿娩出胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。