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吸入麻醉药护理ppt课件
吸入麻醉药概述; 概述;一、简史 ; 1842年，美国 Crawford Loｎg首次应用乙醚麻醉进行手术，但因他住处偏僻且未发表研究成果，故未公之于世。 1846年 9月 30日， Willam T．G． Morton用乙醚拔牙取得满意效果，10月16日在马萨诸塞总医院演示乙醚麻醉进行外科手术也获得成功。这被认为是近代麻醉学的开端，麻醉从此进入了历史的新纪元。 ; 氟烷是２０世纪５０年代中期问世的新型吸入麻醉药，由于麻醉作用强，诱导迅速平稳，苏醒快，术后恶心呕吐少，以及不易燃烧爆炸而被广泛应用。 但因氟烷的一些不足，尤其是增强肾上腺素诱发心律失常的作用以及肝毒性等，又促使人们重新探索新的吸入麻醉药。 ;２０世纪５０年代末期出现了甲氧氟烷，它对循环的抑制以及增加心肌对肾上腺素敏感性的作用均比氟烷轻。 但甲氧氟烷在体内易进行生物降解，使肾和肝受损，因而后来使用日益减少，渐趋淘汰。 1963年Terrell合成了恩氟烷。恩氟烷与甲氧氟烷、氟烷不同，在体内生物降解少，对肝、肾毒性小，易保持心律稳定，在血中溶解度低，麻醉深度较易控制，苏醒较快，且无其他不适，因而至今仍在广泛应用。 ;随后合成的异氟烷除有一定异味外，其理化性质和药理作用几乎均较其他含氟麻醉药优越，故而得到广泛的应用。但因价格昂贵、对呼吸道有刺激性、镇痛作用尚不完善等原因，故也未尽理想。近年来又研制了新的氟化麻醉药如七氟烷、地氟烷、氟环丙烷、氯氟甲乙醚等。 ;二、分类;理想; ⑻制造简单，易提纯，价廉； ⑼产生良好的肌肉松弛； ⑽能抑制不良的自主神经反射； ⑾具有松弛支气管作用； ⑿无臭味，对气道无刺激作用； ⒀对呼吸、循环抑制轻； ⒁不增加心肌对儿茶酚胺的应激性； ⒂对肝、肾无毒性； ⒃无依赖性及成瘾性； ⒄无致癌及致畸作用。;现实;注意;吸入麻醉药的副作用;;;;MAC;;吸入麻醉监测;吸入麻醉相关不良反应;;;;;吸入麻醉的恢复;;
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