变态心理学之心境障碍ppt课件.ppt

2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为 15%-25%抑郁症患者最终自杀成功 抑郁症的严重症状影响久远（常超过2周） 各年龄层次人群均可能罹患抑郁症 严重的社会性损害，疾病负担居第二位 抑郁症的严重性与患病现实3 知晓率、接受率、识别率、识别程度有待提高 抑郁症目前就诊与治疗情况不容乐观 大约三分之一者从未诊治（我国更多） 大多数抑郁症状并未引起患者、家属、医生的重视 被非精神科医生漏诊者高达60% 综合医院就诊者中，接受了合理治疗者仅10% 大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视 抑郁症的严重性与患病现实4 当前社区医疗机构焦虑和抑郁障碍患病率 (15 国) 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 抑郁发作 未明确的抑郁障碍 心境恶劣 抑郁障碍（总称） 广泛性焦虑障碍 惊恐障碍 广场恐惧症 未明确的焦虑障碍 焦虑障碍（总称） 当前患病率 (%) ICD-10/CIDI 诊断名称 10.4 6.5 2.1 16.8 7.9 1.1 2.5 5.0 15.2 (2.5% 依据 DSM-III-R) WHO 1995; Sartorius et al 1996 抑郁症与躯体疾病的伴发发生率(%) 癌症 20-45% 心血管疾病 26-34% 心肌梗死 15-33% 慢性疼痛 33-35% 帕金森氏病 40% Keaton and Sullivan. J Clin Psychiatry 1990;5:3-11. 抑郁症 到2020年，抑郁症将位居世界致残性疾病的第二位（WHO 1998）。 因重性抑郁症住院的病人有15%的概率自杀。 典型的抑郁症病人94%经治疗可以得到康复，只有6%可转为慢性。 只有不足10%的重性抑郁症病人得到充分的治疗。 Hirschfeld and Keller,1987 综合性医院中的抑郁症 普通门诊病人： 9% 急性住院病人：30% Katong W . J Clin Psychiatry 1990 综合性医院中的抑郁症 抑郁症状被忽视的原因： 非特异性的躯体主诉 治疗的副作用 疾病自然的情绪反应 综合性医院中的抑郁症 抑郁症可加快内科疾病的进程，使内科疾病的死亡率增高，超过了预期的单纯内科疾病的死亡率。 Rovner BW. JAMA 1991 抑郁症和心脏病 15%到25%的心脏病人患重症抑郁，比普通人群高3倍，也高于其他慢性病人。 Caney PM. Am J Cardiol 1987 Forrester AW. Int J Psychiatry 1992 Gonzalex MB. Depression 1996 Wells KB. Am J Psychiatry 1993 抑郁症和肿瘤 不同肿瘤患者患抑郁症的几率不同。总体来说，约为24%。 肿瘤患者患抑郁症与住院、躯体功能差、生活质量低、缺乏社会支持有关。但大部分未得到特异性的抗抑郁治疗。 Mc Daniel JS. Arch Gen Psychiatry 1995; 52:89-99. 公众对抑郁症的认识现状 % （n = 500，上海） 青少年及成年的重性抑郁症与自杀 因重性抑郁症而住院的成人中有15%的概率采取自杀 青少年自杀 在过去30年中上升三倍 在美国为继事故后的第二位死因 青少年的重性抑郁症常常被漏诊、误诊或得不到恰当的治疗 Robins and Kulbok. American Psychiatry Press 1988 Eisenberg L. Pediatr Ann 1984;13:47-53. 老年抑郁症与自杀 患病率