死因调查和推断幻灯片课件.pptVIP

死亡原因的调查与推断; 死因资料的正确性是死因统计研究中人们十分关注的问题。死亡原因的调查(简称死因调查)与推断的质量，将影响死因统计分析的结论。在实际的死因报告工作中，总有一定比例的死亡者需要通过调查做出死因推断。如死亡医学证明书填报不完整，死亡原因不明确，不符和国际疾病分类的基本要求等，还有死于家中的，这部分死者的死因，必须进行死因的调查与推断。所以，事实求是地进行死因调查，客观地、细致地分析调查所得的资料，做出合理的死因推断，是提高死因资料质量中的两个重要环节。;一、死 因 调 查;（一）死因调查的资料来源 ;（二）调查对象的确定 ;列为死因不明的几种情况(1);列为死因不明的几种情况(2);列为死因不明的几种情况(3);列为死因不明的几种情况(4);（三）死因调查的方法及注意事项（1） ;（三）死因调查的方法及注意事项 ;（四）死亡原因调查内容(1);（四）死亡原因调查内容(2);调查技巧 (1);调查技巧 (2);二、死因推断;（一）死因推断的原则 ;（二）死因推断的步骤 ;1、收集病史资料 （1）;1、收集病史资料 （2）;（3）死者生前治疗资料 在收集病史资料时，更要注意收集死者生前治疗过程，医嘱及处理情况。如医生对死者或家属提出的注意事项和进一步需要作什么检查，在饮食、护理、服药、打针及生活上等应注意的问题，特别是治疗后的效果、服用药物名称、复诊时检查内容等资料常可为推断死因提供参考依据。如经常服用降压药物，复诊时要测量血压说明高血压的可能；常服止咳化痰药，复诊时要进行胸透，提示呼吸道感染疾病的可能等。 ;2、分析病史资料 ;3、作出死因推断 ;（三）死因推断的方法 ;1、从流行病学观点考虑;从流行病学观点考虑（1）;从流行病学观点考虑（2）;2、从临床医学观点考虑;常见病和多发病 ;如有长期上腹部疼痛伴有黑便及呕血史，但又在近期肺部感染伴咳漱，最后发生大量吐血死亡，应首先考虑消化系统的胃溃疡为根本死因，出血过多死亡是直接原因，而不能以支气管炎并发症作为死因。 推断时要首先注意疾病的系统大属性，如消化系统、呼吸系统，然后在考虑其具体的特异性。;病势急缓和病程长短 ;体征和后遗症 ;常见体征和后遗症 ;常见体征和后遗症造成死亡的推断方法举例__浮肿;慢性肝炎、血吸虫病及化学性肝中毒所形成的肝硬化 结核性腹膜炎、胃与十二指肠溃疡及阑尾炎穿孔性腹膜炎、腹部癌肿、坏死性胆囊炎、出血性胰腺炎及腹部手术炎症 胃、食管、肺等癌症转移至腹膜发生腹部肿块而引起 外伤性内脏破裂出血、宫外孕出血引起的出血性腹膨胀 肠道阻塞性的肠癌、肠梗阻、肠套叠及严重的大便秘结和尿路闭塞;常见体征和后遗症造成死亡的推断方法举例__瘫痪;常见体征和后遗症造成死亡的推断方法举例__猝死、晕厥;常见体征和后遗症造成死亡的推断方法举例__休克死亡 ;（四）“老衰”死亡者的死因推断 ;老年人患病的症状和体征特点;死因调查记录填写举例(1);死因调查记录填写举例(2);谢谢