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农药正式登记申请表APPLICATION FORM FOR FULL REGISTRATION OF PESTICIDE 适用于农药原药或母药农 药 名 称: 临时登记证号: 申 请 人: 中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS，MINISTRY OF AGRICULTURE，P. R. CHINA填 表 说 明1. 本表适用原药正式登记申请，不适用于制剂、扩大使用范围和方法等正式登记的申请。2. 表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。3. 本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等）；农药通用名称（中文）是指GB 4839规定的农药通用名称；农药国际通用名称（英文）是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称。4. 本表中产品登记类别根据《农药登记资料要求》确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由自己承担。5.“产品化学”中，其他成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含量。6. 表内项目中，申请人在已提交的资料项目括号内打“√”；没有提交资料的，可写“无”；具体填写项目，根据《农药登记资料要求》确定；如填写内容较多，可另附页。7. 本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。8. 本表由农业部农药检定所负责解释。联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号邮政编码：100125联系电话：010传真：010网　　址： 填表前请详细阅读填表说明填表前请详细阅读填表说明申请人名称（公章）通信地址法人代表邮 编联系电话传 真经 办 人电 话农药类别( ) 杀 虫 剂 ；( ) 杀 菌 剂 ； ( ) 除 草 剂 ；( ) 植 物 生 长 调 节 剂 ；( ) 卫 生 杀 虫 剂 ；( ) 杀 鼠 剂 ；( ) 其他 ： 。 农药有效成分通用名称（中文）国际通用名称（英文）含 量　％境外申请人在我国的办事处或代理机构名称（公章）：联系地址： 邮政编码： 　　 　　　　　　E-Mail： 电　　话： 　　　　　传　真： 负责人姓名： 申请人法人代表签名：申请日期： 农药登记类别[ ] 新农药或新农药登记保护期内原（母）药；[ ]新农药保护期外正式登记保护期内原（母）药；[ ] 正式登记保护期外质量无明显差异的相同原（母）药：企业认定与 （企业名称）的 　　　（产品名称及正式登记证号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　相同。[ ] 登记保护期内质量无明显差异相同原（母）药 （授权环境、毒理等资料登记的）。授权企业相应产品正式登记证号 。[ ]正式登记保护期外非质量无明显差异的相同原（母）药。 一、产品化学1.化学名称（IUPAC）中文名称英文名称2.分子结构式3.经验式4.相对分子质量5. 试验代号6.有效成分理化性质（纯品）（1）外观（2）熔点（3）沸点（4）溶解度（明确温度和溶剂）（5）密度或堆积度（6）分配系数（正辛醇/水）（7）蒸汽压（明确具体温度）（8）稳定性（对光、热、酸、碱）（9）水解（10）水解（11）爆炸性（12）闪点（13）燃点（14）氧化性（15）腐蚀性（16）比旋光度（对有旋光性的）（17）其他7. 原药理化性质（1）外观（2）熔点（3）沸点（4）爆炸性（5）闪点（6）燃点（7）氧化性（8）腐蚀性（9）比旋光度（对有旋光性的）8.原药质量控制项目及其指标外观有效成分含量（含异构体比例）相关杂质含量其他添加成分名称、含量酸碱度（以 计）/ PH