七成眩病根源在耳朵专访武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任单希征.docVIP

七成眩晕病根源在耳朵专访武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任单希征 　　上珠峰、下灾区、做航天员的各种实验，2008年对于原央视著名主持人张泉灵来说无疑是忙碌的一年，正是在马不停蹄的忙碌之后，她患上了眩晕症。当时，一切并没有征兆。头一次的眩晕发生在他们全家去郊游的时候。当时她蹲在地上倒了一杯开水，然后突然站起来就不行了。她感到天旋地转，据描述，这种眩晕跟平常蹲得久了突然站起来眼前一黑、晕一两秒钟的感觉完全不同，这种眩晕会站不住，且持续时间长达十几二十秒。 中国论文网 /1/viewhtm　　她在网上查阅了大量资料，还听取了颈椎病医生的建议。就在她做好心理准备要么头上要么脖子上挨上一刀的情况下，奇迹发生了！原来她的毛病既不在头上也不在脖子上，而是在耳朵里。想知道怎么回事吗？那就跟随当初治愈张泉灵眩晕病的团队带头人――武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任、武警部队眩晕病研究所所长单希征教授了解一下眩晕病的真相吧。 　　记者：单主任您好！听说您是国内眩晕病治疗方面首屈一指的专家，人送外号“眩晕哥”，请您介绍一下眩晕病的流行病学特征吧。 　　单希征：眩晕病是一类常见病、多发病，也是疑难病。资料显示，眩晕病的患病率为20%～30%，年患病率为5.2%，年首次发病率为1.5%。而老年人患病率更高，有研究显示，65岁以上老年人患病率为30%，75岁以上老年人为50%。 　　根据武警总医院眩晕病房2011～2015年3920例眩晕病患者的病例分析显示，耳源性眩晕为2852例，占比72.66%；中枢性眩晕531例，占比13.55%；其他类型眩晕261例，占比6.66%。 　　所有眩晕病患者中，良性阵发性位置性眩晕患者最多（占43.62%）。其中，50～59岁为高发人群。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）也称耳石症，包括原发性和继发性两种。当患者的头部迅速运动至某一特定头位（起床、卧床、翻身、扭头等）时，可出现短暂阵发性发作的眩晕和眼震，发作时间通常小于1分钟。患者可出现强迫体位，卧床时不能向患侧躺或翻身，起床时动作缓慢。 　　第二大疾病为梅尼埃病（占22.45%）。梅尼埃病发生时通常有前兆，即患者在发生眩晕之前先出现耳鸣、耳闷甚至听力下降症状，继而出现旋转性眩晕、恶心、呕吐等症状。这是一种良性眩晕，发作后症状消失进入间歇期，通常是由于内耳膜迷路水肿而导致的。 　　第三大疾病为前庭神经炎（占6.12%）。大约30%的前庭神经炎患者在发病之前有感染史，可能是由于病毒感染所致。患者除表现为眩晕、恶心、呕吐等症状之外，还会出现平衡障碍，走路不稳等症状。患者为持续性眩晕，可能需要一个月左右时间才能恢复。 　　第四大疾病为前庭性偏头痛（占4.97%）。发病前有视觉改变，多为血压偏低，有晕车、晕船病史。女士为多。患者表现为发作性眩晕或不稳感，他们在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。 　　第五大疾病为突发性耳聋伴眩晕（4.85%），其中绝大部分患者为突发性耳聋伴BPPV。 　　记者：没想到眩晕病如此高发。据了解，国内绝大多数医院并没有专门针对眩晕病的科室，那么在实际诊治过程中是否存在患者治疗该病走弯路的情况呢？ 　　单希征：这种情况十分普遍！在我们接诊的患者中，大多数都曾经在多家医院多个科室就诊过。目前，眩晕病的诊断和治疗还存在多个误区，全国对眩晕病的诊治水平都还很低。 　　眩晕病的年发病率是很高的，每个人一生中有眩晕体验的可能性高达百分之二三十。高发病率的背后是病因的复杂多样，这就使得看似简单的眩晕其实涉及多个学科领域，如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、骨科（颈椎病）、老年病科、血液科、中医科等。如此情形之下，别说患者自己了，有时候连分诊护士都搞不清楚到底该让看哪个科。正因如此，眩晕病患者常常是今天看这个科，明天看那个科，形成了眩晕病“多科论治”的现状，而治疗效果往往不能令人满意。 　　说起眩晕，大家通常都会认为病根在头部，而真实情况并非如此。实际上，有七成以上的眩晕病病根是藏在耳朵里的，这就是前庭周围性眩晕，我们也叫它耳源性眩晕。 　　记者：听您这么一说，就不难理解为什么很多眩晕病患者会被误诊误治了。针对目前这种窘境，咱们有什么办法吗？ 　　单希征：关于眩晕病的诊治，难就难在诊断上，因为大家对耳源性眩晕病知之甚少。而一旦确诊，我们治疗的手段都是很成熟、很可靠的。比方刚才提到的占比最高的BPPV，针对该病，我们已经实现了三个里程碑式的突破。 　　首先是认识上的突破。经过不断的研究，最近五六年，我们发现BPPV是眩晕病中占比最高的，BPPV除原发性之外，还有许多继发性的情况。不仅如此，我们还进一步发现了BPPV的发病机制：正常情况下，耳石是附着于内耳椭圆囊上的，如果一些致病因素（如供血减少、老年退行性变、外伤、剧烈运动等）导致耳石脱离形成耳石碎片，