不同治疗手段子宫颈癌患者性生活质量调查及心理干预研究.docVIP

不同治疗手段子宫颈癌患者性生活质量调查及心理干预研究 　　【摘 要】目的：探讨子宫颈癌患者性生活的质量以及有关护理对策。方法：随机选取68例子宫颈癌患者为研究对象，采用国际上公认并在临床上有较好信度和效度的反映女性性功能状况的女性性功能简明评估量表（Brief Index of Sexual Function for Women，BISF.W.），以问卷形式对治疗前后患者的性功能状态进行评估，并根据不同的情况给予针对性的护理干预。 　　【关键词】子宫颈癌；子宫颈锥切术；子宫全切；综合治疗；性心理调查；早期干预 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0186-01 　　子宫颈癌是威胁女性生命健康的主要疾病之一，由于治疗涉及女性的隐私部位，因此选取任何一种治疗手段都对妇女的性心理产生不良的影响。国内对此的研究刚刚起步，而且对女性的性功能评估缺乏客观的评估手段，因此本实验采用国际公认的BISF.W量表对女性的性功能状态对不同治疗手段的患者进行评估，同时通过专业的心理医师对存在的性心理问题进行早期的干预，希望为子宫颈癌患者性功能状态的彻底康复探索积极的治疗措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象选择河北北方学院附属第一医院妇产科收治的子宫颈癌患者68例，年龄24～76岁，平均49岁，均为已婚，其中子宫颈鳞状细胞原位癌18例，浸润癌45例，腺癌2例，腺鳞癌1例，子宫颈鳞状细胞原位癌接受子宫颈锥切手术，共18例，单纯放疗患者14例，单纯接受子宫切除术患者28例，接受综合治疗8例（新辅助化疗+放疗+手术治疗）；其中大中专以上文化18例，初高中文化20例，小学文化10例。 　　1.2 调查方法及干预入院前进行健康宣教和与患者单独交谈，从中了解患者对子宫颈癌的认识，以及对相应的治疗手段的看法和认识，同时术后采用根据BISF.W改编印制的问卷发放给患者，同时收集问卷，对患者治疗后存在的问题进行早期干预，根据问题的严重程度可以进行多次重复干预，并于出院后3、6个月时随访。 　　2 结果 　　子宫颈癌患者术后在性欲、性唤起 、性高潮、性心理 、性行为中异常症状出现比例及射精方面存在不同程度的异常，通过对68例子宫颈癌???者的调查和分析表明，子宫颈锥切术对患者的性功能影响较轻，共有18例子宫颈锥切术患者，性唤起异常3例，性心理异常1例；采用单纯子宫全切患者28例，术后性心理异常7例，性欲减退13例，性行为中异常症状出现15例；单纯放疗患者14例，性欲减退5例，性唤起异常9例，性高潮出现障碍6例；采用综合治疗措施患者8例，性欲减退5例，性唤起障碍4例，性高潮出现障碍6例。根据不同治疗手段对患者造成的性心理障碍情况，通过专业心理医师对患者及其配偶进行反复细致健康指导和性知识教育。子宫颈锥切组性功能状态3月内完全消除，子宫全切术组3月完全缓解75%、部分缓解10%，无明显缓解15%；单纯放疗组3月后症状完全缓解50%，部分缓解30%，无明显缓解20%；综合治疗组完全缓解40%，部分缓解30%，无明显缓解30%。6个月后子宫全切术组完全缓解90%、部分缓解10%；单纯放疗组6个月后症状完全缓解70%，部分缓解20%，无明显缓解10%；综合治疗组完全缓解60%，部分缓解30%，无明显缓解10%。 　　3 讨论 　　子宫颈癌严重危害女性的身体健康和生命安全，但由于传统观念和认知水平的影响，大多女性对自身妇科疾病羞于启齿。而子宫颈癌治疗的手段多样，不论是局部切除、单纯放疗、单纯切除子宫或多种治疗手段的综合治疗，都因为涉及女性的隐私和性器官而对患者产生严重的心理影响，夫妻正常的性生活恢复延迟。目前国内对妇科恶性肿瘤患者性生活质量的调查研究近十年刚刚开始，Andersen研究发现早期治疗宫颈癌、卵巢癌患者，其性功能损伤的发生率在20%一30%。通过对宫颈癌患者心理及行为的调查，认为宫颈癌患者压力大，其生活质量、性功能不能恢复至病前【1】 。Butler-Manuel等对38例接受手术或放疗的早期宫颈癌患者调查发现67.7%的患者性生活质量下降甚至停止【2】。Bukovic等]随机选取210例宫颈癌患者 ，通过调查表分析，42.86%的手术病人 、25%的放疗患者性生活质量下降，其中主要原因是害怕性交痛【3】。丛云凤等对53例年轻宫颈癌患者心理状况和性生活质量调查显示 ，手术 3个月后82.6%一91.3%的患者出现性欲减退 、性生活次数减少、无性高潮 。 　　国际上公认的在临床上有较好信度和效度的反映女性性功能状况的量表有女性性功能简明评估量表 （Brief Index of Sexual Function forWomen，BISF.W）和女性性功能评定量表 （The F