社区老年人健康保健与护理8ppt课件.pptVIP

充溢性尿失禁 由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。 见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。 反射性尿失禁 指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。 【护理评估】 询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。 询问诱发尿失禁的原因，如咳嗽、打喷嚏等，与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。 询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。 询问是否饮酒和服药情况。 引起老年人尿失禁的危险因素 神经精神系统疾病 雌激素水平下降 尿路梗阻 逼尿肌或括约肌功能失调 药物作用 其他 身体状况 直肠指诊：了解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地、有无粪便嵌顿。 女性外生殖器检查：了解有无阴道前后壁膨出，子宫下垂、萎缩性阴道炎等。 尿道压力测试：确定压力性尿失禁的诊断方法。在老人膀胱内充满尿液时，于站立位时咳嗽或举起重物，以观察在膀胱加压时是否出现漏尿情况。 尿垫试验：会阴部放置一块已称重的卫生垫后锻炼，锻炼后再次称重卫生垫，以了解漏尿程度。 【常见护理诊断/问题】  压力性尿失禁 急迫性尿失禁 反射性尿失禁 有皮肤完整性受损的危险 社交障碍 治疗与护理的总目标 老年人治疗的信心增强，表现为主动配 合，积极治疗。 坚持行为训练及药物治疗。 正确使用外引流和护垫。 做到饮食控制、活动锻炼。 定期参与社交活动。 护理干预 行为治疗 压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法 包括： 盆底肌训练 膀胱行为治疗 排尿习惯训练 间歇性导尿 1、骨盆底肌肉运动 教育患者此项练习的重要性和长期性要求 教会患者学会正确进行肌肉收缩 教会患者在日常生活中如何运用肌肉 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第八章社区老年人健康保健与护理 8 第八节 老年人常见健康问题与护理 1 张迎 跌倒 fall 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。 跌倒的 危险因素 内在因素 外在因素 医源性因素 （一）内在因素（主体因素） 视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物 视力问题——有时是暂时的. 其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足. 器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。 但导致老年人跌倒的主要危险因素是 ——突然、意外的视力问题。 返回 神经调节受老化及慢性病的影响 1、神经调节能力下降会出现 躯体摇摆增加 脚不能抬高 步幅降低 心律失常 周围神经病变 视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变) 中枢神经系统功能失 痴呆 关节炎 帕金森病 癫痫 眩晕和头晕 ——为平衡功能和前庭功能障碍所致。 良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状 ——为体位改变引起一过性脑缺血所致。 耳部感染或头部外伤 ——常常由于意外打击所致。 迷路炎 ——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。 药物中毒 ——不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。 返回 引起跌倒危险的药物 机制 药物 降低警觉或抑制中枢性作用 止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪） 减少大脑血液灌注量 抗高血压药（特别是血管扩张剂） 抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时） 引起直接前庭中毒 氨基糖甙类药 大剂量袢利尿剂 导致椎体外综合征 吩噻嗪 引起跌倒危险的几种疾病 疾病 损害的功能 痴呆症 中枢性作用 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病