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西药阿莫西林临床应用探究 　　摘要：目的：分析阿莫西林的理化性质，药用机理，临床应用和不良反应。结果：阿莫西林是半合成的广谱类青霉素类药，常应用于一些敏感菌造成的感染，抗菌效果良好。结论：阿莫西林在临床上治疗各种感染痊愈率达91%以上。对细菌所致的中耳炎、支气管炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等疾病都有显著疗效。另外，阿莫西林还可与其他药物联合应用治疗预防心内膜炎等疾病。阿莫西林副作用发生率较低，比较常见的有恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应，但青霉素过敏者应禁用此药，如需使用，应先进行青霉素皮试，并在首次服用后由医生观察30分钟后方可离开。 　　关键词：西药；阿莫西林；临床应用 　　中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）3-007-02 　　1.资料 　　1.1阿莫西林的理化性质 　　阿莫西林（Amoxicillin，AMO）：是一种青霉素口服药，带有氨基侧链。与AMP化学性质相似，但在侧脸苯环上多带了一个羟基。阿莫西林为白色或类白色结晶性粉末，味微苦，微溶于水，不可溶于乙醇。 　　1.2阿莫西林的药理作用机制 　　阿莫西林主要起作用的结构是B-内酰胺环，存在于6一氨基青霉烷酸中。B-内酰胺环能专一性的与细菌内膜上的靶位结合，破坏细菌的细胞壁合成，从而杀灭或抑制处于繁殖时期的细菌，达到治疗敏感菌造成的一些感染的目的。 　　1.3阿莫西林的临床应用 　　1.3.1阿莫西林的临床适应症 　　阿莫西林主要适用于敏感菌而造成的一些感染，临床适应症如下： 　　大肠埃希望菌以及变形杆菌等造成的泌尿生殖道方面的感染； 　　溶血链球菌以及葡萄球菌所造成的中耳炎以及扁桃体炎等感染； 　　肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌所造成的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染； 　　伤寒带菌以及钩端螺旋体等感染病症。 　　1.3.2阿莫西林的抗菌作用 　　其抗菌谱和对绝大多数细菌的体外抗菌作用基本与氨苄青霉素相同。但阿莫西林比氨苄青霉素在对多种细菌的杀菌作用上要更迅速和强。同时，在对肠球菌和沙门氏菌的作用上，AMO也要比后者强2倍。原因可能是，它作用于细菌的细胞壁，穿透细胞壁的能力较强并能使细胞壁的合成受到抑制。 　　1.3.3吸收、分布和排泄 　　阿莫西林的体内抗菌作用要明显优于氨苄青霉素是因为其在人和非反刍动物胃肠道中能被良好吸收（吸收率为71%～93%）。在医学临床上： 　　肌肉注射同量氨苄青霉素和AMO血清浓度相似，都与口服给药的AMO血清浓度相仿。阿莫西林在乳汁、唾液中含量较少，但广泛分布于肺、肾、肌肉、胆汁、肝、前列腺和腹水。阿莫西林可在脑（脊）膜发炎时进入脑脊液。部分药物经胆汁排泄，但服药后约6h可从尿中排出给药量的46%～69%。AMO可通过胎盘，但在怀孕期间用药是安全的，与血清蛋白结合率为18%。 　　1.4阿莫西林与其他一些药物的联合应用 　　1.4.1阿莫西林与与奥美拉唑清除幽门螺杆菌 　　阿奠西林500m与奥美拉唑20mg，在56例患者中，细菌清除率为83.5%。1.4.2阿莫西林与与洁霉素和红霉素联合用药治疗预防心内膜炎 　　口服阿奠西林3g与洁霉素600mg和红霉素2g三种药物的联合治疗，能使经单用红霉素治疗失败的患者获得良好疗效。 　　1.4.3阿莫西林与与雷尼替丁治疗消化性溃疡及胃炎 　　幽门螺杆菌的持续感染与活动性胃炎、复发性消化性溃疡密切相关。 　　1.4.4阿莫西林与克拉维酸复合物联合用药治疗尿道感染 　　阿莫西林能与克拉维酸复合物联合治疗实验性膀胱炎，有效率为88%。与克拉维酸复合物同时使用，阿莫西林的抗菌活性会增强。 　　1.4.5阿莫西林与梭甲半肤氨酸治疗慢性支气管炎 　　合理的抗感染治疗是控制慢性支气管炎急性发作的关键。阿莫西林在甲半胱氨酸的协同作用下，比单独使用效果要好，能更加迅速的消灭细菌。 　　1.4.6阿莫西林可以与蒙脱石散药物治疗小儿急性感染性腹泻 　　阿莫西林联合蒙脱石散治疗小儿急性感染性腹泻疗效好且经济方便，不良反应少。 　　2.结果 　　2.1阿莫西林的治疗效果 　　临床应用阿莫西林治疗各种感染的显效率达91%以上。 　　阿莫西林在对溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等疾病上治愈率为80.1%～93.0%。 　　2.2阿莫西林的临床不良反应 　　阿莫西林的临床不良反应率一般在5%至6%的范围内，腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应较为多见，占3 3%。次为皮疹，占2.3%，易发生于传染性单核细胞增多症者。因反应严重而停止用药的发生率大概在2%。主要的临床不良反应有： 　　2.2.1肾功能的损害： 　　阿莫西林可能会导致患者肾功能方面的损害，一般表现为血尿症状，以中老年患者居多，阿莫西林一定要遵从医嘱合理用药。 　　2.2.2过