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PAGE 建筑业企业资质申请表申报企业： 填报日期： 年 月 日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带□的位置，用√选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级现有资质等级 资质证书号：主项资质类别及批准时间： 增项资质类别及批准时间：1、 2、 3、 申请类型主项升级□ 增项升级□ 重新核定□ 延续□ 其他□施工总承包□本企业申请主项资质　　　　　　　 序列 类别 级 专业承包□本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1. 类别 级2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3.　　　　　类别　　级9.　　　 类别　　级3.　　　　　类别　　级4.　　　　　类别　　级10.　　　　类别　　级4.　　　　　类别　　级5.　　　　　类别　　级11.　　　　类别　　级5.　　　　　类别　　级6.　　　　　类别　　级法定代表人签字：　　　　　（公章） 二00八年 月 日资质类别：初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8项目经理人数(注册建造师)一级二级三级9有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工程5诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致□是 □否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）　 　（公章）二00八年 月 日一、企业基本情况企业名称 企业注册地址湖南省（自治区、直辖市） （市、州、盟） （区、市、旗） （路、道、巷、乡、镇） 号（村）邮政编码 企业详细地址湖南省（自治区、直辖市） （市、州、盟） （区、市、旗） （路、道、巷、乡、镇） （村）邮政编码 营业执照注册号