《心血管生理学》ppt课件全套（七年制）.ppt

投射纤维到：迷走背核、疑核、延髓腹外侧、脑桥臂旁核、下丘脑室旁核等调节心血管的核团。 （2）迷走背核（DMV）和疑核（NA） 心迷走中枢 （3）延髓腹外侧（VLM） 头端区（rostral VLM）：↑血压 尾端区（caudal VLM）：↓血压 （4）中缝隐核（NRO）： 抑制交感活动，抗防 御警觉 （5）极后区（AP）：电刺激AP→心输出量↑、外周 阻力↑，血压↑。 3、脑桥和中脑 （1）脑桥臂旁核（PBN）：电刺激PBN→BP↑，心率↑ （2）中脑导水管周围灰质（PAG）： 背侧：参与发动防御警觉反应 腹侧：抑制、、、、、、、、、 4、下丘脑 （1）后部和外侧部，腹外侧核：升压区 （2）室旁核（PVN）：↑交感传出和VP释放→ （3）前部：第三脑室前腹侧（AV3V）、内侧腹前核 （MPN）：参与压力反射和肾脏反射调节。 5、大脑：边缘系统 环境应激→防御警觉反应→心血管活动→BP↑ 情绪反应、学习记忆等。 （二）心血管反射 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 （baroreceptor reflex, 窦弓反射） (1)颈动脉窦和主动脉弓压力感受器（Hering，1942） 属慢适应机械牵张感受器； 分低阈值和高阈值感受器。 压力感受器的主要特点： ①感受血管壁机械牵张程度的变化，且颈动脉窦的敏 感性高于主动脉弓； ②ABP在一定范围，8-24kPa（60-180mmHg），颈动脉 窦传入放电频率与管壁牵张程度成正比； ③有效刺激是急剧波动的平均ABP 低阈值感受器感受范围：MABP：120-140mmHg 高阈值感受器、、、、：、、：＞120-150mmHg 换能过程：血管壁机械牵张→机械敏感性离子通道，Na+（主）、K+通道激活→ Na+内流→去极化→感受器电位→传入神经纤维AP （2）压力感受性反射中枢 （3）反射过程 ①降压反射： ②升压调节： （4）压力感受性反射的调定点（setting point）重调定（resetting）现象 压力感受性反射的生理意义 调节短时性动脉血压的急剧变化，保持动脉血压的稳态。 2、心肺感受器引起的心血管反射 意义： 调节循环 血量和细胞外 液量。 3、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 主要特点： ①经常调节呼吸，不调节血压； ②在BP低于80mmHg、或严重缺血缺氧、或酸中毒等情况下时，才对血压起代偿性调节作用； ③只单向升压，无降压效应。 4、高尔兹反射（Goltz’s reflex） ——眼-心反射，或腹-心反射 指用手指压迫眼球，或挤压、扣击腹部，反射性引起心率减慢、血压降低的现象。严重时可使心跳停止。 5、脑缺血反应 当脑血流量减少或ABP过低时，可引起交感缩血管中枢的紧张性显著增高，外周血管强烈收缩，ABP↑。 机制：脑缺血→CO2等酸性代谢产物↑→化学感受器→脑缺血反应→ ABP↑ 二、体液调节 参与的体液因素： 肾素-血管紧张素系统、 NE 内皮依赖性舒张因子（EDRF） Adr 血管升压素（VP、AVP） 组胺 激肽释放酶-激肽系统 P物质 内皮素（ET） 阿片肽 心房钠尿肽(ANP) 甲状旁腺高血压因子（PHF） 甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP） 红细胞降压因子（EDF）等 三、ABP的短、长期调节 （一） ABP的短期调节 （如前述） 压力感受性反射（主） 化学感受性反射 心肺感受器引起的反射 （二） ABP的长期调节 （肾-体液控制机制）