功能性消化不良的识别与中西医结合治疗ppt课件.pptVIP

2)胃功能检查 对症状严重或对常规治疗效果不明显的FD患者，可进行胃电图、胃排空、胃容纳功能及感知功能检查，对其动力与感知功能进行评估，指导调整治疗方案。 上述检查也可用于对其他动力相关疾病所致消化不良的评估，如糖尿病性消化不良等。 FD评估需完成的检查 1）慢性胃炎与FD 临床很难将慢性胃炎与FD诊断完全分清; FD是功能性诊断，强调症状; 慢性胃炎是病理性诊断; 大约50%的FD患者伴有慢性胃炎，20%患者伴有十二指肠炎; FD症状的轻重并不与胃十二指肠炎症病变相互平行 ; 评估胃炎对人体的影响程度：有/无消化不良症状和严重程度. FD与其他疾病的诊断 2)GERD与FD 上腹部位烧灼感－FD； 胸骨后的烧灼样疼痛或不适-烧心: GERD的特征性症状; GERD与功能性消化不良（PDS或EPS）的重叠也较常见; 存在经常而典型反流症状者应暂时诊断为GERD 。 20.6% N = 2025 “上腹部症状” 28% N = 2000 “胸骨后烧灼感” 7.0% 消化不良伴烧心 FD与其他疾病的诊断 3)IBS和FD FD的腹痛：上腹部，与进食有关。 IBS的腹痛：下腹部，与排便有关(便前腹痛，便后缓解)。 消化不良症状与肠易激综合征（IBS）的重叠约占23%。 IBS的存在并不排除功能性胃十二指肠疾病的诊断。 FD与其他疾病的诊断 主要内容 消化不良的概述 功能性消化不良的识别 功能性消化不良的中西医结合治疗 1、消化不良的治疗步骤 器质性消化不良转诊到相应专科进一步治疗； 全科门诊处理功能性消化不良的优势在于：中西医结合和药物、心理协作优势。 功能性消化不良的中西医结合治疗 2、FD治疗目标 FD的治疗目的： 迅速缓解症状，提高患者生活质量； 去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。 FD的治疗策略： 依据其可能存在的病理生理学异常进行整体调节，选择个体化的治疗方案； 帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式，调整饮食结构和习惯，去除可能的发病因素，提高患者应对症状的能力 。 功能性消化不良的中西医结合治疗 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 功能性消化不良的识别与中西医结合治疗 主要内容 消化不良的概述 功能性消化不良的识别 功能性消化不良的中西医结合治疗 消化不良的定义 消化不良是一组临床表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。 功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是指那些有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的病症。 消化不良的区别和联系 器质性消化不良：经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等；也包括系统性疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病。 功能性消化不良：起源于胃十二指肠区域，血生化及内镜等检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释。 FD并不是单一的功能病 FD没有结构或器质性疾病的症状，但FD并不是单一的功能病； FD和IBS作为上消化道和下消化道FD的2个典型代表，均有动力和感觉功能障碍，存在胃肠动力与感知的神经网络调节系统的异常； 因此，消化道的局部刺激，如食物和各种化学、物理、生物因子刺激均可能与FD发病有关，消化道感染和炎症可能与FD和IBS的发病有关，以上均可构成脑-肠轴调节的周围环节； 而在FD和IBS患者中的各种心理生理异常，则构成其脑-肠轴调节重要的中枢环节。 消化不良相关症状和进食相关病生理机制如下： 胃排空延迟23% 伴腹痛，嗳气及体重下降 早饱，及体重下降 伴恶心，呕吐及餐后饱胀感 胃扩张的高敏感性35%