手术室常用药及毒麻药 共2篇.docVIP

精品范文 PAGE1 / NUMPAGES1 手术室常用药及毒麻药 共2篇 手术室常备药物 常规药物： 一、利多卡因 【适应症】 ：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏 导管等所致急性室性心律失常， 包括室性早搏、 室性心动过速及室颤。 其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻 醉。还可以缓解耳鸣。 【用法用量】 ： 1.麻醉用药： ①骶管阻滞用于分娩镇痛， 用量以 200mg 为限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg 。 ②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg 。③浸润局麻或 静注区域阻滞， 50～200mg 。 ④外周神经阻滞， 臂丛 250—300mg ；牙科，20—100mg ；肋间神经 ，30mg ；宫颈旁浸润，左右侧各 100mg ；椎 旁脊神经阻滞 ， 20—50mg ； yin 部神经， 左右侧各 100mg 。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经 50mg ，腰 50—100mg 。⑥一次限量，一般不要超过 200mg ， 药液中加用肾上腺素用量可增至 200—250mg 。静注区域 阻滞，极量 4mg/kg 。治疗用药静注，第一次初量 1mg/kg ，极量 4mg/kg，成人静滴每分钟以 1mg 为限。反复多次给药，相距间隔时 间不得短于 60 分钟。2.小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量 不得超过 4.0—4.5mg/kg ，常用 0.25—0.5% 溶液，特殊情况才用 1.0%溶液。 【不良反应】 ：1.神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、 语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减 药或停药。 惊厥时可静注地西泮、 短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。 2.心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严 重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、 异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升 压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使 心室率增快。 3.过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血 管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。 皮肤实验对预测过敏反应价值有限。 4.脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。 成人可能 出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。 5.有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。 禁忌：下列情况应禁用；①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ 或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。 【注意事项】 ： 1.对本品过敏、 充血性心衰、 严重心肌受损、 心动过缓、 预激综合征、 肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功 能严重不全及休克患者禁用。 2.孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。 3.新生儿用药易引起中毒。早产儿半衰期约 3．6 小时，较正常婴儿 长 1．8 小时。老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于 70 岁 患者剂量应减半。 4.静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手 指的麻醉，不宜加用血管收缩剂 。 5.用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监 测血药浓度。 二、肾上腺素 1mg/ml 【 作用】 兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌。 【适应症】主要用于过敏性休克、支气管哮喘、心脏骤停的抢救。 【不良反应】心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四 肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药 局部可有水肿、充血、炎症。 【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状 腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者 禁用。 三、阿托品 【适应症】 ：用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏 绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。 【用法用量】 ：1．口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3 次。 极量： 一次 1mg， 一日 3mg。 小儿常用量： 按体重 0.01mg/kg， 每 4～ 6 小时一次。 2． 皮下、 肌内或静脉注射成人常用量： 一次 0.3—0.5mg， 一日 0.5—3mg ；极量：一次 2mg 。 3 ．抗心律失常成人静脉注射 0.5—1mg，按需可 1—2 小时一次，最大用量为 2mg。小儿按体重静 注 0.01—0.03mg/kg。4．解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉 注射 1—2mg， 15—30 分钟后再注射 1mg， 如患者无发作， 按需每 3—4 小 时 皮 下或 肌内注 射 1mg 。 ②用于 有 机 磷中 毒时 ， 肌 注 或静 注