医学ppt课件妊娠合并糖尿病的的筛查与管理.pptVIP

GDM的筛查方法 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 有高危因素(多胎妊娠、高龄产妇、肥胖、不良孕产史、尿糖阳性、有巨大胎儿分娩史等) 者, 于妊娠24~28 周直接行OGTT. 意义 指导 随访 管理 筛查 Company Logo GDM的筛查方法 OGTT前3天正常饮食 碳水化合物在150～200g以上，禁食8-14h后查FPG接着将75g或100g葡萄糖溶于200一300ml水中，5分钟服完。 服糖后1、2、3小时抽静脉血，检测血浆葡萄糖值. 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 意义 指导 随访 管理 筛查 Company Logo OGTT结果判定 美国NDDG标准 美国糖尿病协会(ADA)糖100g 空腹 5. 8 105) 5.3 (95) 1h 10.6 (190) 10.0 (180) 2h 9. 2 (165) 8.6 (155) 3h 8. 0 （145) 7.8 (140) WHO糖尿病诊断标准糖75g 空腹血浆血糖浓度 2小时葡萄糖浓度 空腹血糖异常 6.1-6.9mm0l/l 糖耐量异常 ≤7.0mmol/l 并且7.8-11.1mmol/l 糖尿病 ≥7.0mmol/l 或≥11.1mmol/l 上述四项中一项异常即可诊断糖耐量异常(GIGT) Company Logo 几种常用的0GTT标准血糖单位是mmol/L，(mg/d1) 方法 糖负荷 空腹血糖 1小时 2小时 3小时血糖 NDDG 100g 5.8(105) 10.6(190) 9.2(165) 8.1(145) ADA#2001)100g 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) 7.8(140) ADA(2001)75g 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) 国内(1993)75g 5.6(100) 10.3(185) 8.6(155) 6.7(120) *WHO 75g 7.0(126) 11.1(200) Company Logo GDM的分类 改良(White)分类标准 A1级：FBG5.8mmol/L，经饮食控制，餐后2小 时血糖6.7mmol/L A2级 经饮食控制，FBG≥5.8mmol/L,餐后2小 时血糖≥6.7mmol/L ，妊娠期需加用胰岛 素控制血糖。 A1级GDM者，母儿合并症较低,产后糖代谢异常 能恢复正常。 A2级GDM孕妇，母儿并发症的发生率较高,胎儿畸形发生率增加，故妊娠期应重视孕妇及胎儿的监测 。 意义 指导 随访 管理 筛查 Company Logo 妊娠合并糖尿病的分级 A级：妊娠期出现或发现的糖尿病。 B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程＜ 10年。 C级：发病年龄在10~19岁或病程达10~19年。 D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或合 并单纯视网膜病。 F级：糖尿病性肾病。 R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。 H级：冠状动脉粥样硬化性心赃病。 T级：有肾移植史。 意义 指导 随访 管理 筛查 Company Logo 糖筛查试验 (1小时) Company Logo 对GDM在孕期的血糖监测 妊娠中期 妊娠早期 应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。 每周检查一次直至妊娠第10周。 应每2周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及时进行调整。 意义 指导 随访 管理 筛查 Company Logo 对GDM在孕期的动态血糖指标 由于妊娠期，需要进行多次血糖监测，目前多采用简易血糖仪测定毛细血管血糖,孕妇能在家自行监测血糖。 尿酮体测定：血糖过高或低血糖时应及