2011狂犬病管理.jsp.docVIP

白沙县2010年狂犬病监测与暴露处置 工作方案 一、背景 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病，狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经未梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几?不可逆转的脑脊髓炎，病死率几乎为100％。我县2008年发生一例狂犬病,我县由于近几年养犬数增加，狂犬病有明显的上升趋势。为了掌握全县狂犬病的疫情动态，分析发病原因，评价预防处置效果，特根据《海南省2010省狂犬病监测与暴露处置工作方案》制订本方案。 二、目标 提高动物伤人后伤口及时处理、狂犬病疫苗和狂犬病人源免疫球蛋白接种率，降低全省狂犬病发病率，保护人民群众健康。 三、监测 （一）病例监测 1、病例诊断：根据流行病学史、临床症状进行病例诊断。 2、流行病学史：有被犬、猫或其它温血宿主动物舔、咬史。 3、临床症状： 3.1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 3.2“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高）继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。 4、病例分类 4.1疑似病例:各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。 4.2临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条。 （二）狂犬病暴露人群监测 狂犬病暴露人群定义：是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织的所有人员。 （三）监测内容 1、病例报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现狂犬病疑似病例或临床诊断病例应在诊断后24小时内，按照《传染病》和《突发公共卫生事件信息报告管理》关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）的通知狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版） 附件1 狂犬病病例个案调查表 县（市）名称： 病例编号： 1、一般情况 1.1姓名： 1.2性别： 1男 2女 □ 1.3年龄： 岁 1.4职业：1农民 2工人 3学生 4散童 5其它 □ 1.5详细住址： 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 组（门牌号） 2、暴露（被伤）及伤口处理情况 2.1暴露（被伤）日期： 年 月 日 时 2.2暴露详细地址： 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 组（门牌号） 2.3暴露方式: 1咬伤 2抓伤 3其它 □ 2.4暴露程度：1 Ⅰ度 2 Ⅱ度 3 Ⅲ度 □ 2.5暴露部位（可多选）： 1头面 2颈部 3躯干 4手臂 □□□□□□□ 5手部 6下肢膝以上 7下肢膝以下 2.6伤口处理：1未处理（转至3） 2自行处理 3医疗机构处理 □ 2.6.1处理时间： 年 月 日 时 2.6.2处理单位： 1村卫生室 2乡镇卫生院 3县级及以上医疗机构 4其他 □ 2.6.3处理方式（可多选）： 1挤压出血 2冲洗 3消毒 4伤口缝合 5其他 □□□□□ 3、预防注射 3.1暴露前免疫史：1有（免疫时间 年 月 日， 免疫针次 针） 2无 □ 3.2暴露后抗血清注射：1有，2无（转至3.3） □ 3.2.1种类：1免疫球蛋白 2抗血清