主动脉夹层查房ppt课件.pptVIP

;定 义;流 行 病 学;流 行 病 学;病 理 学;病 理 学; 高血压主动脉粥样硬化:约占 70%～ 9 0% 主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 壁中血肿蔓延 妊娠，主动脉炎，创伤等 ;病 理 分 型 ;DeBakey 分 型;解 剖 示 意 图;Stanford 分 型;解 剖 分 类;病 程 分 类;未经治疗，发病第一个24小时内每小时死亡约1% 50%以上一周内死亡 70%二周内死亡 90%一年内死亡 ;临 床 表 现 ;临 床 表 现 ;临 床 表 现 ;临 床 表 现 ; 临 床 表 现 ;治 疗 ;根据病情选用以下辅助检查;治 疗;一 般 处 理 ;药 物 治 疗;介 入 治 疗;优 点;;一、一般护理; 疼痛常为首发症状，90%以上AD患者从一开始即疼痛剧烈、难以忍受一般止痛剂无效，应及时遵医嘱应用吗啡、度冷丁等止痛剂，并严密观察有无呼吸抑制现象。 ; 密切观察心率变化,由于疼痛、紧张、恐惧等使心率增快，常在100次/min以上，要将心率控制在60～70次/min，降低心肌收缩力和射血速度，减少对主动脉的激惹作用。; AD主要病因是高血压，所以应严密观察四肢血压变化并详细记录，在测压时应左、右、上、下肢血压同时测量，为医生提供诊断及鉴别诊断依据之一。如血压升高者可用硝普钠滴注 ,硝普钠静滴从25-30ug/min开始 后根据血压调整，最大剂量小于300ug/min，使血压控制在100-120/60-75mmhg为最佳。 .; 由于AD突然剧烈胸、腹撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。因此，专科护士应及时关心安慰患者，解释病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合医护治疗。并可留一亲属陪护，以增加安全感。;五、 介入治疗护理;术后护理 观察伤口、足背动脉搏动、 输液情况 术侧肢体制动，仍需绝对卧床根据病情 心电监护 尿量 ; 谢 谢