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二零一零年08PENGroup 3Case studyCA Stomach 目錄: 病人資料 入院後的檢查及手術 護理過程 引致胃癌之病因 癌前期變化 癌前期病變 臨床症狀 檢查 診斷 藥物 治療方法 胃癌病人出院後注意點 Reference 病人資料: 姓名:吳先生 ROOM NO:2405-3 姓別:M 年齡:62Y 主診: 陳志胃醫生 入院日:2009年11月20 體重:５８ＫＧ 身高:１７２ＣＭ 血壓：１０９／６２mmhg 脈搏:７２/min 呼吸:２０/min 病人伸訴: 2星期前始感腹脤不適 間感胃痛 施行胃內視鏡 抽取胃內活組織檢驗 發現患Ca Stomach 醫囑入院治療 入院後的檢查及手術 : 血液檢查 尿液檢查 大便檢查 腹部超音波及電腦斷層攝影檢查 胃超音波 食道胃十二指腸內視鏡檢查 胃部切除手術 護理過程: 維持呼吸道暢通 呼吸形態 鼻胃管的處理 體液營養補充 觀察併發症 病人情緒 物理治療 藥物 活動情況 維持病人身體整潔 引致胃癌之病因 : 幽門螺旋桿菌的感染 飲食因素及環境因素 遺傳性 免疫功能低的病人 癌前期變化 癌前期變化: 萎縮性胃炎併腸上皮化生 惡性貧血 胃腺瘤性息肉 曾經胃切除手術 良性胃潰瘍 巨大胃粘膜皺襞症 癌前期病變: 胃癌可發生于胃的任何部位 巨體形態分型 早期:隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)三型 中晚期:蕈傘型(或息肉樣型) 、中晚期胃癌(隆起型) 、潰瘍型 、浸潤型 、混合型、多發癌 組織分型 組織結構 腺癌 未分化癌 組織發生 腸型 胃型 轉移途徑 直接播散 淋巴結轉 血行轉移 臨床症狀: 病人無明顯症狀 上腹部輕度壓痛 消化不良 上腹漲 噁心 惡心 胃灼熱感 打嗝 對飲食的嗜好改變 全身倦怠 體重下降 嚴重貧血 腹部摸到腫塊 檢查: X光檢查 胃內視鏡檢查 腹部超音波及電腦斷層攝影檢查 胃液檢查 生物學與生物化學檢查 診斷: 實驗室檢查 X線光 纖維內窺鏡 脫落細胞學檢查 CT scan 藥物: Pre medication: Dulcolax 150ml Invanz Kytril 50ml Pethidine 50mg Atropine 0.6mg Post medication: Nexium 20mg Zentac Mylanta Buscopan Spasmonal Piriton sol 5ml Lyrica cap 50mg Transamine Stilamin Flagyl Toridol Chemotherapy: 5-Fu Docetaxel Methyl-CCNU Doxorubicin Mitomycin C Cisplatin and Taxotere Oxaliplatin I.V. infusion: Plasmolyte 56 in D5W 1000ml Normosol M Kabiven 2053ml 治療方法: 手術治療 化學治療 生物製劑療法 全身性療法 胃癌病人出院後注意點: 少吃多餐 選較易消化類食物 習慣慢慢嘴嚼 飯後稍事休息 注意補充維他命B12 Reference: New cancer treatment Dec26, 2009, from Cancer info guide (n.d.). Retrieved from /stomach-cancer.html Stomach Cancer (2009~9010) , from /cancer-treatment/stomach-cancer-treatment-india.html Exomedica (n.d.). from /portfolio/ Biological Therapy For Cancer Treatment (June 10th, 2009) from http://www. stomach (n.d.). from /albums/rr261/chiko-bento/stomachcancer.jpg Gastric cancer (n.d.). from /humanatlas1/vmc_white.asp?anid=0260 Stomach Cancer Treatment (n.d.). Retrieved from /conditions/stomach_cancer.htm#7 Phase Contrast Image Gallery Stomach Cancer (2000~2009) from /primer/techniques/phasegallery