围绝经期HRT规范诊疗流程解读ppt课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 围绝经期——《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程》 解 读 王敏敏 上海交大附属瑞金医院妇产科 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 中国绝经女性人数逐年增加 1982年中国绝经女性人数为0.7亿，2008年增加到1.8亿 万人 中国50岁以上妇女总数 2010年中国卫生统计年鉴 与年龄、绝经相关的症状和疾病 血管舒缩症状 情绪不稳定 睡眠障碍 月经紊乱 疲乏无力 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩 骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病 40岁 50岁 绝经 60岁 70岁 近70%的更年期女性会受到更年期症状的困扰 对广东省珠江三角地区、山区、东西两翼地区的地市级、县级的围绝经期妇女4,489人进行问卷调查发现，绝经期妇女中有更年期症状的比例接近70％ 夏建红等. 围绝经期妇女就诊及激素替代治疗态度调查. 中国公共卫生. 2005;21(1):83-84 有更年期症状的比例 68.7％ 不同专业医务人员对HRT的认识存在显著差异 对绝经期妇女应用HRT的必要性认识 对HRT知识的了解程度 邵红芳等.上海地区医务人员对激素替代治疗知晓率及现状调查. 生殖医学杂志. 2011;20(1):1-4. ** *# *# **# **## **## **## **## **## **## 与护士组比较,*P ＜0.05, **P ＜0.01;与妇产科医生组比较, #P ＜0.05, # # P ＜0.01 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变 围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的一年2 现代妇产科进展.2010;19(3):161-164. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996 围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变(与以前月经周期长度相比差异＞7天)1 50岁左右 生命终结 围绝经期 绝经后期 12个月 末次月经 绝经过渡期 围绝经期是HRT的有利“时机” 中华妇产科杂志, 2010, 45(8): 635-638 2011 IMS；CLIMACTERIC 2011;14:302–320 必威体育精装版权威指南对绝经相关HRT应用时机的推荐 亚洲指南1 （2008）: 在绝经过渡期或早期应用受益最大 中国指南2（2009）: 在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT 国际指南3（IMS 2011）: 绝经早期开始雌激素治疗并长期坚持（通常指“潜力治疗窗”概念），对心血管有保护作用 1.APMF 2008 Consensus Statement on the Management of the Menopause[DB／OL]．[2010-7-2]．http:／／www．apmf．net／news／ 2.中国妇产科杂志. 2010;8(45)635-663. ．3.Climacteric. 2011;14:302–320. HRT重要的“潜力治疗窗” 潜力治疗窗：应用HRT可以获得长期心血管和神经保护的启用时间。即自绝经早期起对有绝经相关症状的中年女性给与予HRT 对于60岁以下的妇女，无心血管疾病的近期绝经者，启用HRT不会引起早期危害，实际上还能降低心血管疾病的发生率和死亡率 在围绝经期或年龄较轻的绝经后妇女中开始使用HRT可降低阿尔茨海默病患病风险 2011 IMS；CLIMACTERIC 2011;14:302–320 目录 共识背景及宗旨 绝经相关激素补充治疗启用时机 诊疗流程解读 概述 接诊 处理 随诊 健康指导 HRT治疗 处理 判断适应