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PTCA及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化 作者：曹丰　贾国良　郭文怡　李成祥　李伟杰　吕安林 【关键词】冠状动脉疾病 　　关键词:冠状动脉疾病;经皮冠状动脉血管成形术;支架;血小板 　　摘要:目的探讨经皮腔内冠脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术对冠脉循环中血小板功能的影响.方法29例冠心病患者分成冠脉造影组（8例）和PTCA加支架组（21例），分别于术前及术后即刻采集冠状静脉窦血，采用比浊法测定血小板最大聚集率（MPAR），放免法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）及血栓素B2（TXB 2）的浓度.并对PTCA及支架术中不同时间点血小板功能指标的变化情况进行了观察.结果冠脉造影前后血小板功能指标无显著变化;PTCA及支架组在球囊预扩张即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架后即刻显著升高（Plt;0.05），支架后10min有下降趋势.结论冠脉造影对冠脉循环血小板功能无显著影响;PTCA及支架术中能使血小板功能激活. 　　Keywords:coronarydisease;percutaneoustransluminalcoro-naryangioplasty;platelet;stents 　　Abstract:AIMToassesstheeffectsofpercutaneoustrans-luminalcoronaryangioplasty（PTCA）andin-stentimplanta-tiononplateletfunctioninthecoronarycirculationofthepa-tientswithcoronaryheartdisease.METHODSEightpa-tientsunderwentangiographyand21patientswithcoronaryheartdiseaseunderwentPTCAandin-stentimplantation.Bloodsampleswereobtainedfromthecoronarysinusimmedi-atelybeforeandafterangiographyorin-stentimplantation，1minafterthefirstpre-stentballoondilationand10minafterin-stent.TheplasmalevelsofGMP-140andTXB2weremea-suredbyradioimmunoassay.MPAR（MaximalPlateletAg-gregationRate）weredeterminedusingenhancedturbidity.RESULTSAlthoughnochangeoftheplateletfunctionwasfoundafterangiographyalone，therewereaslightincreaseaftertheballoondilation，asignificantincreaseimmediatelyafterin-stent［GMP-140from（8.31±0.39）to（10.31±0.49）μg#12539;L-1，TXB2from（302.59±25.57）to（363.94±30.33）ng#12539;L-1，MPARfrom（22.5±4.77）%to（38.95±6.6）%;Plt;0.05］andadecreasedtrend10minafterin-stentimplantation.CONCLUSIONThefindingsuggeststhatplateletfunctionincoronarycirculationmaybeactivatedduringPTCAandin-stentimplantation，butnotduringan-giographyalone. 　　0引言 　　经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）可显著降低冠心病的发生率和死亡率，冠脉内支架术进一步使PTCA的并发症显著减少，因而在临床得到广泛的应用.但支架术同样存在急性期血栓形成及再狭窄的问题［1］.已有文献［2］报道PTCA后存在血小板的活化，但对支架术中是否存在更强的血小板激活，国内尚无报道.我们通过术中直接冠脉窦取血的方法观察了PTCA及支架术中血小板功能的变化. 　　1对象和方法 　　1.1对象1999-07/1999-11在我院行冠脉造影术（CAG）及PTCA加支架植入术（PTCAamp;Stents）的冠心病患者29例，其中CAG组8（男7，女1）例，年龄35～69（平均52±3.4）岁，单支病变6例，多支病变2例;PTCAamp;Stents组21（男19，女2）例，年龄