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泪液检验 1、泪液的简单概述有哪些？ 泪液（tears）是由泪腺分泌的一种水样液体，再眼球表面形成泪膜（tears film）。泪液具有复杂的成分，正常的泪液分泌具有屏障、抑菌、杀菌及免疫调节等多种功能，对于保护眼球、营养眼表组织及完善视觉功能功能等方面起着重要作用。许多眼病甚至全身性疾病都可影响泪液的组成成分和泪膜的结构，同时泪液的改变也常常是眼病要原因。 通过泪液的实验室检查，可了解其理化性质和组成成分，为相关疾病的诊断、治疗提供依据。泪液检查可以追溯到2000多年前简单的泪液化验分析，直到本世纪20年代发现了泪液溶菌酶和糖，泪液检查才逐步发展起来。到了70年代，国外掀起了泪液实验研究的热潮，大大推进了泪液实验工作的迅速发展。同时，随着眼科学的发展，多种全身及眼局部药物的大量应用及角膜接触镜的普及，眼表疾病日益增多，泪液的实验研究和实验检查就显得更为重要。我国泪液学基础研究和临床实验室工作相对薄弱，从80年代起逐渐开展了泪液学的研究工作，目前我国的相关研究和实验室检查工作已逐渐受到重视。由于泪液检查的专科性较强，本项工作多在眼的临床科室和实验室中进行。。 2、泪液是怎样生成的？ 泪液由泪腺分泌，其中95%以上由主泪腺分泌，少部分泪液来自副泪腺。泪液在眼表面形成泪膜。泪液分泌包括基础分泌和反射分泌，前者的分泌活动无神经支配，日夜不停；后者受交感神经和副交感神经等的支配，但集体受到局部或全身的物质或精神刺激时，通过神经反射产生泪液分泌效应，大量分泌泪液，形成泪流，眼睑闭合时压力增加，时泪液沿泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管途径流动，最后排如下鼻道。虽然泪液的分泌是连续不断的，但其基础分泌量较少，平均每分钟不到1μl。有资料记载，在正常状态下，16小时泪液分泌量约为0.5~0.6ml。正因为泪液是不断分泌、不断流动代谢，分泌量又较少，再加上眼表的蒸发，所以正常情况下看不到大量泪液存在，只有泪液大量生成或泪道受阻时才可以有大量泪液从眼表溢出。 3、泪液的性质是什么？ 泪液是一种弱碱性透明液体，pH7.2，由粘液、浆液和脂质组成。粘液比例0.6%(睡眠时可达2%)；浆液占全相的98%以上，其中水分占绝大部分，固体成分约占1.8%，包括蛋白质、糖和无机盐，还包括溶菌酶、多种免疫球蛋白、补体、乳铁蛋白等多种复杂成分；脂质占1.4%，散布于浆液表面形成脂膜，可反射光线，减少泪液蒸发等。 4、泪液有哪些的功能？ （1）在眼表形成泪膜，防止尘土、烟雾和微生物等异物直接侵害眼表； （2）机械性冲洗、清洁眼表与泪道，清除异物及代谢产物、脱落的细胞等； （3）泪液中含有多种抗微生物物质，如免疫球蛋白、补体、溶菌酶及乳铁蛋白等，执行非特异和特异的免疫功能，杀灭病原微生物，可防御病原微生物对眼表的侵袭； （4）润湿眼表面，维持角膜的正常功能，润湿眼睑、球结膜界面，以利睑、球运动； 泪膜，尤其是其表面脂质层，构成光滑的光学界面，是眼睛视物功能重要的组成部分； 营养角膜、结膜上皮细胞层为其提供氧和糖份等营养。 5、泪液检查标本的采集最常用哪种方法？ 一般认为泪液成分的浓度测定结国受标本采集方法的影响。鉴于泪液分泌量少，可以用机械法或化学物质刺激结膜增加泪液分泌，使标本量及某些由泪腺分泌产生的物质量增加，便于对泪液进行分析；但是刺激使泪液分泌增加，势必造成泪液某些成分的稀释，对稀释的程度又很难控制。所以目前多用特制毛细管或滤纸取样法，以采集无刺激标本。 （1）、毛细管采集法 用直径0.3~0.5mm的特制聚乙烯塑料毛细管置于下穹窿部结膜囊，利用其虹吸作用采泪约5分钟，可得泪液标本约5μl。本法采集标本为无刺激泪。 （2）、滤片纸吸附法 用定量分析用的小滤纸条、圆形或方形滤纸片（常用直径为5mm的小圆纸片），称重消毒后，将其放入受检者下穹窿结膜囊，待纸片被泪液饱和后取出称重。根据泪液的密度（常以1.005计）计算所获取泪液的量（一般每片纸可获2.5~3.5μl泪液），最后用缓冲液稀释洗脱，取洗脱液供分析或密封冷藏备检。也有人用干燥灭菌的小纤维素海绵块、棉花球或棉花条代替滤纸取样。 （3）、细管直接采集法 用注射器、钝针头或吸量管在内眦角、下泪湖或下穹窿结膜囊抽吸眼泪，这种方法采集的眼泪样本为刺激反射泪。 （4）、刺激采集泪液法 采前于下眼睑皮肤上涂少许的清凉油、酒精或其他的刺激性物质或针刺穴位等方法，待出现反射泪液后用毛细管在外眦部吸取泪液。这种方法可采集的泪液较多，以供多项试验用；还适用于分析由泪腺所分泌的物质。 最近Jones等人研究采用一种称为多孔聚酯杆（porous polyester rods）方法吸收泪液标本，通过对所收集标本中某些物质分析说明，该方法比毛细管采集法速度快近4倍，且增加了泪液成分的回收，分析的准确性和重复性高，可以用这种快速