第八章理药课件.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO 第八章 理气药 一、含义： 凡以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药（又称行气药）。 ● 气机：指各脏腑的活动功能。如肺气宣肃，脾气升发，胃气和降等。 ● 气滞：指脏腑功能障碍所出现的气行不畅的病证。表现为闷、胀、疼。 ● 气逆：指脏腑升降气机之障碍，下行之气反而上行。如胃气。 二、作用与适应证： 气机不畅——气滞证、气逆证。 脾胃气滞——脘腹胀痛，恶心，呕吐，纳差。 肝气郁滞——胁肋痛，情志郁闷，疝痛，乳房胀痛、 结块，月经不调。 肺气壅滞——胸闷，胸痛，咳喘。 理气健脾 疏肝解郁 理气宽胸 疏理气机——使气顺畅通 行气止痛 破气散结 三、特点： 性味多偏辛、苦而温，芳香。归脾胃、肝、肺经。 辛—行散，苦—疏泄，芳香—走窜，温—散寒通行 四、配伍应用： 1、脾胃气滞—食积、气虚、湿热、寒湿等； 2、肝气郁滞—肝血虚、肝寒、淤血等； 3、肺气壅滞—外邪、痰饮等。 五、使用注意： 本类药多辛温香燥—易耗气伤阴—气阴不足者慎用。 陈 皮 青 皮 一、共性： 辛苦性温—长于理气消积—治气滞证。 二、个性： 陈皮—辛苦温，归脾肺经—主治脾肺病证—脾胃气滞，痰湿壅肺。 《纲目》：“其治百病，总是取其理气燥湿之功” ● 脾胃气滞—配木香、砂仁（气滞挟湿，脾虚气滞） ● 湿痰，寒痰咳嗽—配半夏、茯苓（二陈汤） ● 作辅助药—加入补益剂中 青皮—苦辛温，归肝胆经—主治肝胆病证—肝郁气滞。 ● 肝气郁滞—配柴胡、川楝子 ● 肝脾肿大、肿痛—配三棱、鳖甲 ● 食积腹痛—配山楂、神曲。 三、比较： 陈皮 主理脾肺之气—长于理气调中，又能燥湿化痰 理气消积 青皮 主疏肝胆之气—长于疏肝理气，又能散结化滞 枳 实 枳 壳 一、共性：苦辛微凉—长于理气消胀—治气滞证。 二、个性： 枳实—作用较峻，重在破气—为破气消痞之佳品，又能化痰消 积—实邪积滞均适宜—气、痰、食、湿、热等。 ●饮食积滞—配山楂、莱菔子 ●热结便秘—配大黄、厚朴 ●湿热泻痢—配黄连、木香 ●胸痹结胸—配桂枝、瓜萎、薤白 有“冲墙倒壁”之势 ●肝脾肿大、肿瘤—配三棱、丹参 张仲景云：“治胸痹，痞满，以枳实为要药。” 枳壳—作用较缓，重在行气——长于行气宽中除胀 —常用于胸胁胀痛，脘腹胀满等。 香 附 木 香 一、共性： 行气止痛——治胸腹胁肋痛等。 二、个性： 香附—为疏肝解郁之要药。 李时珍称为“气病之总司，妇科之主帅” ● 肝郁气滞，月经不调，痛经，乳胀等—配柴胡、当归 ● 肝气郁结之胁肋胀痛—配柴胡、枳壳 ● 胃脘痛—配高良姜（寒凝、肝气犯胃） 木香—长于行三焦气滞—尤善调胃肠气滞 —为行气止痛要药。 ● 脾胃气滞—配陈皮、砂仁 ● 泻痢腹痛，里急后重 配黄连（香连丸） 配槟榔（木香槟榔丸） ● 肝胆气滞（肝胆结石等）—配川楝子、金钱草 沉 香 沉香 行气止痛，散寒调中 降多升少，降逆调中—兼纳气平喘 —治胸腹胀痛，胃寒 （治虚喘证） 呕吐 檀香 行散温通，调膈上诸气—胸腹冷痛 乌 药 川 楝 子 乌药—长于温散肾与膀胱虚寒—尤宜下腹胀痛。 ●寒郁气滞诸痛—如胸痹、脘腹痛、疝痛等—随症配伍。 ●尿频、遗尿—配益智仁、山药 川楝子—疏肝兼泄热—对肝郁化火、胁肋痛兼热者最宜 （苦寒）●肝郁化火诸痛证—配延胡索（金铃子散） ●虫积腹痛—配槟榔、使君子。 陈皮 理气健脾力较强—脾胃气滞多用 理气调中—脾胃气滞 燥湿化痰—寒湿痰 佛手 疏肝解郁—又治肝郁气滞。 佛 手 薤 白 薤 白 一、特点： 辛散苦降，温通滑利—上开胸痹（通阳散结），下导气滞（行气导滞—为治胸痹要药。） 二、应用： 1、治胸痹证—寒湿痰浊停留于胸中—胸中阳气被郁—胸阳不运—胸闷、胸背作痛，气短，喘息等—配瓜萎、枳实； 2、泻痢里急后重—胃肠气滞—配木香、黄连。 ● 理气药小结： 1、善理脾胃之气滞—以治脘腹胀满疼痛等