食管癌病种诊治规范.docVIP

食管癌单病种诊治规范 HYPERLINK \l HYPERLINK \l 食管癌的TNM国际分期 初步判断食管癌分期有远处转移没有远处转移食管超声内镜检查肺功能检查＋血气分析支气管内窥镜检查（颈段、胸上段食管癌及胸中段食管癌邻近主支气管者）钡灌肠检查（需行结肠代食管时了解结肠有无病变）三大常规血液生化检查血清学检查肿瘤标志物检查ECG胸正侧位片＋食管吞钡胸部CT+腹部CT食管内窥镜检查＋活检双颈B超 HYPERLINK \l 食管癌的病变部位分段标准 判断食管癌分段HYPERLINK \l 检查项目*检查项目详情 HYPERLINK \l 检查项目 检查项目流程失失 败 颈段食管癌的治疗* 首选同期放化疗，手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除，咽胃吻合术；下颈段食管癌行全食管切除，咽胃吻合术。（ⅣB）颈段食管癌放化疗手 术全喉全食管切除咽胃吻合术全食管切除咽胃吻合术上颈段食管癌下颈段食管癌 HYPERLINK \l 食管癌治疗后的随访 食管癌治疗后随访 HYPERLINK \l 食管癌的病变部位分段标准 查看食管癌的分段标准 HYPERLINK \l 食管癌的TNM国际分期 查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997）胸段食管癌（胸段食管癌（Ⅰ期）治疗可耐受手术治疗者内镜下黏膜切除术[1] HYPERLINK \l 手术治疗 开胸手术治疗胸腔镜下食管癌切除术[2]注：内镜下黏膜切除术：适用于局限于食管黏膜内癌或SM1癌（侵犯黏膜下上1/3），应用超声内镜准确分期，排除淋巴结转移可能。术后严格随访，发现局部复发或新的黏膜病灶可再行内镜下黏膜切除术。（ⅢB）胸腔镜下食管癌切除术：多数报道胸腔镜下食管癌切除与常规开胸手术治疗的质量、并发症与生存率相似。（ⅣB） HYPERLINK \l 食管癌的病变部位分段标准 查看食管癌的分段标准 HYPERLINK \l 食管癌的TNM国际分期 查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997） HYPERLINK \l 手术治疗 查看食管癌手术治疗原则 HYPERLINK \l 食管癌治疗后的随访 食管癌治疗后随访胸段食管癌（胸段食管癌（ⅡA期）治疗 HYPERLINK \l 手术治疗 查看食管癌手术治疗原则 HYPERLINK \l 食管癌的病变部位分段标准 查看食管癌的分段标准 HYPERLINK \l 食管癌的TNM国际分期 查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997） HYPERLINK \l 食管癌治疗后的随访 食管癌治疗后随访可耐受手术治疗者 HYPERLINK \l 手术治疗 开胸手术治疗 HYPERLINK \l 胸腔镜下食管癌切除术 胸腔镜下食管癌切除术[2]术后辅助化疗术后辅助化疗胸段食管癌（胸段食管癌（ⅡB期和可切除的Ⅲ期）治疗 HYPERLINK \l 食管癌的病变部位分段标准 查看食管癌的分段标准 HYPERLINK \l 食管癌的TNM国际分期 查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997）查看食管癌手术治疗原则查看术前放化疗治疗原则查看术后化疗治疗原则 HYPERLINK \l 食管癌治疗后的随访 食管癌治疗后随访可耐受手术治疗者开胸手术治疗术前放化疗开胸手术治疗术后随访术后化疗BSC/姑息治疗：支架置入术，PDT,微波治疗；营养支持治疗不可行手术BSC/姑息治疗：支架置入术，PDT,微波治疗；营养支持治疗不可行手术切除放疗＋化疗开胸手术治疗可行手术切除可耐受手术治疗者胸段食管癌（潜在可切除的Ⅲ期）治疗（部分T3N1M0、T4N0M0、T4N1M0）重新评估病灶进展明显者查看食管癌的分段标准查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997）查看食管癌手术治疗原则查看术前放化疗治疗原则查看放疗＋化疗治疗原则食管癌治疗后随访术前放化疗胸段食管癌（无法切除的胸段食管癌（无法切除的Ⅲ期和ⅣA期）治疗查看食管癌的分段标准查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997）食管癌治疗后随访放化疗Ⅲ期和ⅣA不可手术切除者KPS60KPS60BSC/姑息治疗：支架置入术，PDT,微波治疗；营养支持治疗查看食管癌的分段标准查看食管癌的分段标准查看食管癌的TNM国际分期（UICC，1997）食管癌治疗后随访胸段食管癌（ⅣB期）治疗化疗IVBKPS60KPS60BSC/姑息治疗：支架置入术，PDT,微波治疗；营养支持治疗食管癌的分段及分期1. 食管癌的病变部位分段标准（UICC，1997）：颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约18cm。胸段分上、中、下三段：胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平