阳痿教学.ppt

五、预后(prognosis) 多数预后较好。 其他疾病的合并症，先天不足，体弱久病者预后不良。 六、调摄护理(prevention and look after) 饮食调摄 精神调摄 生活节制 积极治疗原发病 小 结 指青壮年阴茎痿软，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活。 病机为肝肾心脾受损，经络空虚，或经络失畅，宗筋失养。 治疗上辨清虚实，病变脏腑，实证当疏利，或疏肝解郁，或清利湿热；虚则补益，或温补下元，或补益心脾，或益肾宁神。 治分虚实，共分五型。 病案例举 某男，35岁 一年前出差甫归，勉力入房，阳事举而不坚，自忖为劳累之故。但次日入房亦然，不禁暗暗叫苦，其妻亦有微词。遂自购“男宝”、“雄狮丸”等服用1月，不效，乃就医。 医初诊为肾虚，用右归丸加减十余剂乏效。更医，诊为气虚夹肝郁，用补中益气汤合逍遥散加减十余剂，稍见起色。 病案例举 患者求治心切，经人介绍求治于一个体医，耗资千余元，服药仅半年（药物不详），临房仍举而不坚，有时甚至完全不举。反观个体医门前“祖传秘方专治男子性功能障碍疗效100%”的巨幅广告和诊室内挂满“妙手回春，华佗再世”之类的锦旗，患者更加忧心忡忡，以为得了不治之证，其妻亦怨怒而惶惧。 刻下见：精神抑郁，腰骶酸痛，胸胁时有不适，舌正，脉弦细。 病案例举 病机：肝郁肾虚 治法：疏肝理气，补肾填精 定经汤：菟丝子30g (酒炒）白芍30g（酒炒） 当归30g（酒洗），熟地15g，巴戟肉g15g，茯苓15g，柴胡10g，白蒺藜10g，枳壳10g，生甘草5g 蜈蚣1条（长8cm左右，不去头足，烘脆轧细吞服）3剂 临房阳事举而稍坚。 原方6剂，微火烘脆轧细为末，每次吞服10g，1日三次，1月后好转如初。 * 目的要求 掌握阳痿的诊查要点及辨证论治。 熟悉阳痿的概念、范围及病因病机。 了解阳痿的预防调护。 （一）定义(definition) （二）沿革(expound of Impotence in ancient TCM books) （三）范畴（corresponding Western medicine diseases) 一．概述(general introduction) 二．病因病机（etiology and pathogenesis) （一）病因(etiology) （二）病机(pathogenesis) （三）小结(conclusion) 三．诊查要点（diagnose and distinguish diagnose) (一)诊断依据(gist of diagnose) (二)鉴别诊断(distinguish diagnose) (三)相关检查（laboratory examination) 四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall analysis of signs and symptoms） （一）辨证要点(points of differentiation of symptoms and signs) （二）治疗原则(principle of treatment) （三）分证论治(differentiation for syndrome classification) etiology 内因为主 禀赋不足 劳伤久病 内因 七情失调 饮食失宜 外因 外邪侵袭 ? 禀赋不足 精气受损，命门火衰 宗筋失于温煦 劳伤久病 忧思 心脾受损 气血亏虚 宗筋失养 七情内伤 郁怒 肝郁不舒 血不达宗筋 宗筋所聚无能 恐惧 恐惧伤肾 肾精破散，作强不能 饮食不节（肥甘酒浆） 湿热内生 湿热下注，宗筋驰缓 外邪内侵（湿热） ? pathogenesis 阳痿 Conclusion 阳痿病变部位在宗筋，与肝、肾、心、脾密切相关。 基本病机：脏腑受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣（虚，与心脾肾关系密切）或肝郁湿阻经络气血不畅，宗筋不用（实，与肝关系密切）。 病理性质有虚实之分。 ? （一）定义（definition） 指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。 ? （二）沿革(expound of impotence in ancient T