精品论文抗菌药物临床应用指导原则.pptVIP

抗菌药物分线 分类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 四环素 胍甲环素、多西环素 氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 氧氟沙星、左氧氟沙星 洛美沙星、芦氟沙星 司帕沙星、培氟沙星 帕珠沙星、妥舒沙星 托氟沙星、加替沙星 氟罗沙星 莫西沙星 磺胺类 复方磺胺甲噁唑片 柳氮磺胺嘧啶 甲氧苄啶 糖肽类 万古霉素、替考拉宁 * 抗菌药物分线 分类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 林可类 林可霉素 克林霉素 磷霉素类 磷霉素钙甲氧苄啶 硝基咪唑类 甲硝唑 苯酰甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、塞克硝唑 氯霉素类 氯霉素 甲砜霉素 * 浙医一院抗菌药物分线 分类 非限制使用抗菌药物 限制使用抗菌药物 特殊使用抗菌药物 其他类 甲硝唑、林可霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氧基水杨酸钠、利福喷丁 替硝唑、克林霉素、利福布丁 多粘菌素B 抗真菌药 制霉菌素 氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、咪康唑、氟胞嘧啶 两性霉素B（脂质体）、伊曲康唑针、氟康唑针 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 金刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、拉米替定、奥司他韦 更昔洛韦、膦甲酸钠 * 努力提高感染病诊治水平和抗菌药管理水平，需要卫生行政管理人员、临床医师、临床微生物工作者、临床药师和医院感染控制专业人员共同努力！ * * * * * * * * * * * * 碳氢霉烯类抗生素 适 应 症 ①多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严 重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆 菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌、铜绿假 单胞菌、不动杆菌属等细菌所致败血症、下呼吸道感染、 肾盂肾炎和复杂性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等； 用于铜绿假单胞菌所致感染时，需注意在疗程中某些菌 株可出现耐药。 ②脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。 ③病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。 * 注 意 事 项 肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药 原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应 禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。 本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药 碳氢霉烯类抗生素 * β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂 适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致感染 仅供静脉使用，适用于产β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致各种严重感染 阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦 * β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂 注 意 事 项 中度以上肾功能不全患者使用时应根据肾功能减退程度调整药物剂量。 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴也不推荐在儿童患者中应用 应用前必须详细询问药物过敏史并进行皮肤试验，对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂 应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生过敏性休克应就地抢救，并给予抗休克治疗。 * 氨基糖苷类抗生素 链霉素、卡那霉素、核糖霉素 常用 药物 对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌无作用。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差，但对结核分枝杆菌有强大作用 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、 阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星 对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用 新霉素与巴龙霉素 抗菌谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用 大观霉素 用于单纯性淋病的治疗 注意 所有氨基糖苷类药物 对肺炎链球菌、溶血性 链球菌的抗菌作用均差 * 氨基糖苷类抗生素 链霉素、卡那霉素、核糖霉素 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、依替米星 对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性 对葡萄球菌属亦有良好作用 对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌无作用。链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差，但对结核分枝杆菌有强大作用 * 氨基糖苷类抗生素 适 应 症 ①中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。 ②中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗 铜绿假单胞菌作用的β内酰胺类或其他抗生素联合应用。 ③严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一(非首选)。 ④链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病， 后者的治疗需与其他药物