乌克镇中心卫生院等级评审工作自查报告精选资料.docVIP

评 审 工 作 自 查 报 告 —达茂旗乌克镇中心卫生院 达茂旗卫生局： 为了进一步完善卫生院管理体制，提高服务质量，遵照达茂旗卫生局转发包头市卫生局《关于对全市苏术乡镇卫生院开展等级评审工作的通知》，对我院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本要求和基础管理分等标准100分 我院2010年实施绩效考核及院务公开制度，考核结果与绩效工资挂钩。医疗设备运行良好，且有专人管理。新型农村合作医疗系统运行正常，有效地保障了农牧民的健康权益，极大地改变了农牧民因病致贫|、因病返贫的现状。通过自评能达到90分。未达标准的有（1)病床使用率；②卫生院管理信息系统。 二、规模与布局分等标准90分 面卫生院占地积为2080㎡，建筑面积为740㎡，其中门诊二楼420㎡，住院平房270㎡，库房、车库、食堂共计200㎡。设有新农合报销窗口，方便农牧民咨询，实行及时结报。总体规模与布局合理，是一所集基本医疗服务和公共卫生服务为一体的综合性卫生院。目前没有设立指示牌，没有污水处理设施，自评能达到79分。 三、科室设置分等标准170分 1、门诊部 ①临床科室有：收款室、中西药房、急诊室、注射处置室、内儿科、中医科、妇产科、口腔科。 ②医技科室有：化验室、超声室、心电图室、放射科。 各科室都能达到标准，自评得60分。 2、住院部 现有病房6间病床20张，病房环境舒适、安静、卫生。设有手术室，手术设备齐全，可开展一些小手术。未单独设立重症病房及独立卫生间。自评得35分。 3,基本公共卫生服务部 有独立健康教育活动室（配有电视机、DVD机、照相机）。健康档案室（配备资料柜和计算机）并有专人管理、预防接种室（配有冰箱）、妇幼及儿童保健室合用。免疫接种未分类设室，健康档案室未达到25平米。自评得61分。 四、人员配备分等标准80分 现有职工9人：卫生技术人员9人，其中大专学历2 人，中级职称1人、护士1人，专职公共卫生服务人员2名。由于人员不足（尤其是护士）存在一人多职、兼职现象，但各项工作都能圆满完成。自评得分60分。 五、基本医疗分等标准200分 卫生院现在提供基本医疗及基本公共卫生服务，实行24小时值班制，能熟练掌握基本急救技术，能对内儿、中医，口腔科常见病、多发病正确处理，能开展常见外伤止血、缝合、包扎、骨折固定、等处理；各项制度健全，严格执行无菌操作规程，医疗文书书写规范，能开展血、尿、便常规及简单生化检验，能开展放射、心电图、超声检查。中西医结合治疗常见病、多发病、能开展针灸、推拿、熏蒸、牵引等服务。未开展病理产科，未开展剖妇产及上腹部手术。自查得170分。 六、公共卫生分等标准200分 1、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等人群为重点建立农村牧区居民健康档案，为3618人建立了家庭健康档案，建档率达到40%，管理率达90%。现未实行计算机管理。 2、健康教育有组织、工作计划、总结、工作记录、到目前共发放健康教育宣传资料12种，共3000余份，健康教育宣传栏2个，对健康问题全年进行两次评价。 3、按时完成国家免疫规划疫苗接种任务，疫苗出入库有登记簿、冷链温度监测记录； 4.建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，网络直报系统运行正常，做好辖区内传染病的疫情监测、疑似业公共卫生机构对非住院结核病、艾滋病病人进行治疗管理。 5、对0-36个月儿童进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。 6、建立孕产妇保健手册，产前健康管理率及产后访视礴率达到上级规定指标。 7、对辖区内65岁及以上老年人进行建档随访，每年进行一次生活方式和健康状况评估，分类给予健康指导、健康教育和干预建议。 8、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对 35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对一确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访。 9、对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，并进行康复指导。 自评得190分。 七、一体化管理标准100分 对辖区卫生室实行“五统一”（行政、人员、业务、药械、财务统一）的乡村卫生服务一体化管理。定期对村卫生室人员进行培训指导，对卫生室健康档案统一管理，，卫生室执行基本药物制度。基本药物未达到80种。自评得90分。 八、财务管理标准60分 建立健全则务管理制度，严格按照《医院会计制度》规定设立会计科目及总账、明细账，记账及时，帐帐相符，帐实相符。自评得50分。 参照《内蒙古自治区一类卫生院评审办法》的标准通过自评，虽然在某些细节上没能达到标准，但是从总体上我们还是符合一类卫生院的评审要求的，通过自评我们全院职工也会加倍努力将各项工作加以完善和补充，边申报边改进，争取评审为一类卫生院，为下一步更好的为广大人民群众服务而努力。望予待审为盼。 达茂旗乌克