输血病历书写检查标准精选资料.pptVIP

输血成分种类和输血量： 血液制品ABO血型______、RhD______ ______U去白细胞悬浮红细胞 ______U辐照去白细胞悬浮红细胞 ______U洗涤红细胞 ______ 毫升冰冻血浆 ______ 毫升病毒灭活冰冻血浆 ______治疗量血小板 ______国际单位冷沉淀凝血因子 其他： * 输血时间：开始时间 年 月 日 时 分 结束时间 年 月 日 时 分 输血后疗效评价: 输血后生命体征: T ℃、 P 次/分、 R 次/分、 Bp / mmHg 输血后实验室指标（24小时内）: （相应实验室检测指标是否提高或恢复正常） * 输血后临床症状: (临床症状是否改善，有无继续输血的必要） 输血反应及处理过程记录: 不良反应：无 有(发热/过敏/溶血/细菌污染/血红蛋白尿/其他) 如发生不良反应请填写《患者输血不良反应回报单》报输血科。 记录人 时间 * 相关制度与流程培训 * 紧急抢救配合性输血管理制度 在我院输血科ABO同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据《临床输血技术规范》制定本制度。 一、成立紧急抢救配合性输血指导小组： 组长：赵延旭 柳竹尧 副组长：苏天慧 袁成录 薛伟山 尹作民 王青山 乔显森 组员：临床科室值班医生 * 二、明确各相关部门的工作职责： （一）紧急抢救配合性输血指导小组工作职责： 1．制定特殊情况ABO血型相容性输注相关制度与流程。 2．在ABO同型血液制剂供应缺乏的情况下，患者因大出血导致失血性休克病情危重急，不立即输血会危及患者生命时，应本着抢救生命为第一原则，可以实 * 施相容性血液制剂输注。在此种危急情况下，接到值班医生与输血科值班人员请求后，由经过医院授权的紧急抢救配合性输血指导小组组长决定启动相关流程。 * 3．疾病治疗过程中患者需要实施相容性血液制剂输注的病例： 1）供受者红细胞ABO血型不合的造血干细胞移植患者（受者）的输血； 2）红细胞ABO血型不合输血所致急性溶血性输血反应治疗过程中的再次输血等； 3）上述未包括的特殊情况患者需要实施相容性血液制剂输注。 * （二）输血科工作职责： 输血科工作人员应详细记录事件经过，资料至少保存10年，记录内容有： 1.1应立即联系市中心血站，确认同型血液制剂不能满足供应； 1.2及时将此情况反馈给特殊输血指导小组组长及临床患者经治科室医生，经批准启动特殊情况ABO血型相容性输注程序。 * 1.3事件发生时间、患者姓名、年龄/性别、疾病诊断、病情描述、ABO血型及Rh(D)血型、输注血液制剂种类与数量等； 1.4与中心血站联系时间及人员姓名、何种血液制剂数量不能满足供应事实描述以及何时能供应事实描述、通话时间（年、月、日、时、分）等； 1.5反馈给特殊输血指导小组成员姓名、事实描述及时间（年、月、日、时、分）等； * 1.6输血科记录人员签名及记录时间（年、月、日、时、分）等； 2．输血科值班人员在接到左上角标有“特殊输血”字样的“临床输血申请单”时，即进入特殊输血程序。血液制剂选择应遵循红细胞ABO血型相容性输注原则，选择相应ABO血型的血液制剂： * 2.1红细胞制剂选择： 2.1.1O型患者，只选择O型 2.1.2A型患者，首选A型、此选O型 2.1.3B型患者，首选B型、次选O型 2.1.4AB型患者，首选AB型、次选A型或B型或O型 * 2.2红细胞制剂选择原则： 2.2.1遵循红细胞ABO血型相容性输注原则，选择相应血型的血液制剂数量应满足患者治疗需要； 2.2.2输血科应遵循相容性输注原则具体实施输血前各项相应 ，详细记录实验结果； 2.2.3输血科在输血记录单上注明实验结果及“特殊输血”字样，以示区别； * 2.3血浆和含血浆的成分血液制剂的选择： 2.3.1O型患者，首选O型、次选AB型或A型或B型 2.3.2A型患者，首选A型、次选AB型 2.1.3B型患者，首选B型、次选AB型 2.1.4AB型患者，只选AB型 * （三）经治科室医生工作职责： 必须履行告知义务： 1.1经治医生确认患者因特殊情况，需要实施红细胞ABO血型血液制剂相容性输注来挽救患者生命。经治医生在签署书面《输血治疗知情同意书》时，有义务必须告知血液制剂相容性输注利弊。 * 1.1.1患者意识清楚时，应告知患者及近亲属； 1.1.2患者意识不清楚时，应告知患者近亲属或相关陪同人员； 1.2在征得患者或/和近亲属同意签署书面《输血治疗知情同意书》，并在病程记录上详细记录谈话内容及签字（应注明签署时间）； * 1.3经治