全科医疗的作用和地位（一）全科医疗是以现代医学模式为指导的新.pptVIP

（二）　全科医疗的人事管理 １、合理安排工作人员 ２、定期进行职业教育 ３、明确责、权、利 * * 第一节 概述 第二节 全科医疗的作用和地位 （一）全科医疗是以现代医学模式为指导的新型卫生服务。 （二）全科医疗是满足人们基本卫生需要的理想。 人们生活水平提高，卫生需求日益增加既需要治病，又需要保健预防； 既需要延长生命，又需要提高生活质量； 既需要生理上的照顾，需要心理上的关心； 既需要医院内服务，又需要医院外服务； 既需要卫生专业技术性服务，又需要社会性服务。 （三）全科医疗机构是初级卫生保健的组织中心 （四）全科医师是社会保障体系的骨干力量 （五）全科医疗体现了“大卫生”的观念 第三节 全科医疗的组建 （一）全科医疗的组建原则 全科医疗机构的组建应由一级医院负责。 组建原则是：以区域卫生规划为背景，合理配置和利用卫生资源，要因地制宜地设置全科医疗机构，保证全科医疗的自身特点得以体现，要有利于发挥全科医疗的各种优势，并以规范化培训为目标，在职培训为重点，大力培养全科医师，不断提高全科医师的服务能力。建立各级医疗单位分工合作机制。 条件： （1）合理使用卫生资源 （2）使卫生服务保持较高的可及性 （3）有利于体现全科医疗服务的基本特征 （4）有利于基层卫生事业的发展 （二）全科医疗机构的设置 在一个3-5万人口的较大社区中设立一个社区卫生服务中心（或家庭医疗中心）或社区医院，解决60%~80%的常见健康问题。 在规模小、人口较分散的地区，设立全科医疗服务站，由2-4名全科医师组成，每名医师可负责1500-2000人口。 1、社区医院的设置 1）社区医院的空间配置 （1）一个独立的门户 （2）一大间候诊室 （3）诊察室 （4）治疗室 （5）观察室 （6）病房 （7）管理部门 （8）其他 2）社区医院的科室设置 应包括一个较大的全科医疗科和几个小型的大专科：内科、外科、儿科、妇产科、中医科、精神科、口腔科 医疗站 全科医疗科 内 科 外 科 儿 科 妇产科 中医科 心理卫生科 口腔科 公共卫生科 复康科 检验科 药 房 转诊 指导 副院长 副院长 院长 财 务 后 勤 办公室 医疗保险 食 堂 总务科 门诊服务 病 房 全科医疗科的职责： 1）直接对外开展门诊服务 2）接受上一级预防保健机构下达的任务，负责或协助公共卫生科医师开展预防保健服务 3）接受各全科医疗站转诊来的病人并指导各医疗站开展全科医疗服务 4）协助专科医师治疗住院病人 5）负责为社区医院所在地的居民提供以家庭为单位和社区服务为向导的服务 6）实施24小时值班制，保持持续性 各专科的职责： 1）协助全科医疗科开展门诊服务，负责必要的会诊和接受转诊 2）主要负责治疗住院病人 3）负责与上级医院保持业务联系，负责接送转诊病人 4）指导全科医疗站开展全科医疗服务 5）必要时，作为全科医疗科的替补人员。 公共卫生科的职责： 开展社区卫生问题研究，指定健康促进和防病计划并指导、督促实施，负责计划免疫、传染病和慢性病预防，进行健康教育等卫生服务。 ２、全科医疗站的设置 （１）全科医疗站设置的基本要求 ２０００-５０００人口的一个小社区中设立的一个相应规模的全科医疗站 离其他医疗站的距离应在２公里以上，社区内无其他正式的医疗机构 距离最远的居民不超过２公里，步行１０-１５分钟即可到达 服务半径０.５-１公里 （２）全科医疗站的设置的资源 （３）全科医疗站的空间配置 小型医疗站可能只有１-２名医师，只需设置一间诊治室，一间注射配药室，一间观察室和必要的生活空间 规模较大的医疗站可有4名医师，应设置独立药房、诊察室、健康教育室、治疗室、注射室及观察室 （4）全科医疗站的医疗器材配置 （5）全科医疗站的药品配置 （6）全科医疗站的人员配置 一个合格的全科医师可以负责500个家庭，约1500-2000人 应该根据以下几种影响因素来考虑全科医疗站的人员配备问题： （１）社区中的人口数量 （２）社区人口的分散程度 （３）社区人口的健康状况和健康问题的复杂程度 （４）社区居民对医疗服务的需求和健康消费观念 （５）社区经济状况和居民的生活水平 （６）全科医师之间的配合程度 （７）医疗站的工作和生活空间能容纳多少医师 （８）安排多少医师才能取得最佳效益 第四节　　全科医疗的管理 全科医疗以门诊和医院外服务为主，人员少而精，一专多能。 全科医师不仅是全科医疗的实施者，也是全科医疗的管理者。 管理包括目标管理、质量管理、人事管理和财务管理。 （一）全科医疗的目标管理 采用美国戴明提出的PDCA滚动循环前进的工作程序（戴明环） 确定计划、目标 实施 检查、监控 总结与评价 PDCA滚动循环的工作程序图 １、分析服务对象的需求 （１）