人工耳蜗简介（PPT X页）.pptVIP

人工耳蜗 西门子听力培训中心 全球人工耳蜗市场 全球人工耳蜗市场约为75-80亿美金，合人民币500亿左右 澳大利亚科利耳（Cochlear）公司约占全球市场70%；被峰力控股公司Sonova收购的先进仿生（AB）公司市场份额18%；其余为奥地利Med-EL公司 全球人工耳蜗每年增长速率为10-15%，高于助听器4-7%的增速 耳聋的病理学基础 绝大多数感音神经性聋的病理基础来源于毛细胞的丧失或功能缺陷，实可称为感音性聋； 只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋； 人工耳蜗针对前者（即感音性聋，毛细胞的病变）的一种康复手段。 耳聋的病理学基础 引起毛细胞的病变： 先天性聋； 耳毒性药物中毒性聋； 脑膜炎后遗症； 梅尼埃病； 噪声性聋； 突发性聋； 老年性聋； 自身免疫性内耳病； 细菌性或病毒性迷路炎等。 历史回顾 国际上有150年历史，以单导到多导的形式发展； 1966年用6导电极置入耳蜗，得到声调的变化； 70年代，3M公司生产单导人工耳蜗(第一个进入市场)； 1978年澳大利亚墨尔本大学植入首例10导人工耳蜗系统； 我国研究始于70年代末期。 人工耳蜗系统的构成部分 人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性聋康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市场化的神经替代物。 功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经而产生听觉。 品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成： 体外麦克风—声信号转变为电信号； 言语处理器—对电信号进行分析并选好刺激方案； 传送线圈； 通过手术埋入体内的接受器-刺激器； 电极。 人工耳蜗的工作原理 体外部分 方向性麦克风 ?言语处理器（电脑）（把声波转换成特殊的声码帮助听觉) ? 传送器（把声码发送给体内部分） 体内部分 接收传送器来的声码?译码后?电极?已废用的耳蜗（但神经存活） ?通过听神经?中枢?感知声音 声音处理过程 CI植入后的听力保留 人工耳蜗的适应症 对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大功率助听器，诊断病变位于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。 小儿患者选择标准 双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs≥80 dB）。 年龄在12个月~9岁。 佩戴3~6个月合适助听器，听力康复训练后听力改善基本无效或微效： 5岁以下患儿，不能建立有效的听觉交流能力； 5岁以上患儿，开放式言语认知≤50%； 2 kHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。 无手术禁忌症，如急、慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。 父母及家人对小儿改善听力具有强烈愿望。 良好的家庭支持和家庭聆听环境。 对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 针对小儿患者需要一套完整的听力语言康复教育计划。 青少年患者选择（一般指9~20岁的语前聋患者） 语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋。 双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs≥80 dB）。 自幼有助听器佩戴史，听力或言语训练史。 助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分≤40%。 可利用口语/听交流或唇语交流。 无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。 有家庭和朋友的支持，本人强烈希望回到有声世界，并具有良好心理素质。 有良好的文化知识获得环境。 如继续在聋哑学校学习，应有良好的聆听训练环境。 对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 成人患者选择 语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。 双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs≥80 dB）。 助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分≤40%。（开放短句识别测试得分≤30%）。 无手术禁忌症。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌症。 有家庭和朋友的支持。 对人工耳蜗有正确人设计和适当的期望值。 有适当的心理素质和主观能动性。 CT、MRI（桥小脑角、内耳结构畸形、硬化或骨化） 鼓岬电刺激测试→确定神经存活数 Company Logo * LOGO 知识扩展 1、声音由麦克风收集； 2、收集的声音被传到言语处理器- 电池供电的小型电脑； 3、言语处理器滤波、分析并将声音 数字化，变为编码信号； 4、编码的信号从言语处理器传到 传输线圈； 5、传输线圈将编码信号传至皮下的 耳蜗接受器； 6、人工耳蜗投放声音的电能量到 耳蜗内的电极序列上—手术中 植入的电极； 7、电极刺激残余神经纤维—然后通 过听觉系统将声音信息送至大 脑待翻译； 8、信号到大脑。 1000 16000 Hz 4000 500 2000 8000 250 5 mm 10 30 20 18 28