吉兰巴雷综合症诊断和鉴别诊断_基础医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

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2018-06-24 发布于浙江
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吉兰巴雷综合症诊断和鉴别诊断_基础医学_医药卫生_专业资料

吉兰巴雷综合症诊断和鉴别诊断诊断 1、病前有上呼吸道、胃肠道感染前驱症状 2、1~2周后迅速发展→四肢下运动神经元瘫痪（严重者出现延髓麻痹、呼吸肌瘫痪） 3、CSF：蛋白细胞分离（蛋白↑白细胞正常） 4、瘫肢电生理检测：周围神经干受损→型别 5、不发热（如无继发感染）诊断型别： 1、AIDP（急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病）：周围神经原纤维髓鞘损伤，运动和感觉纤维都受累。运动和感觉传导速度↓ 波幅减低不明显 2、AMAN（急性运动轴索神经病）：轴突Wallerian样变性，轻微髓鞘脱失。运动神经波幅显著↓速度正常鉴别诊断 1、脊髓灰质炎先有发热，体温下降时出现瘫痪，不对称（单下肢多见），无感觉障碍。早期CSF细胞数增加鉴别诊断 2、急性脊髓炎休克期表现肌张力低下、腱反射消消失。植物神经功能障碍（排泄障碍）鉴别诊断 3、周期性瘫痪（麻痹）四肢对称性迟缓性瘫痪，少数也有呼吸肌麻痹血钾↓低钾心电图改变，补钾后可迅速恢复。鉴别诊断 4、铅、砷等所致急性中毒性多发性周围神经病 5、癌性多发周围神经病（脊髓肿瘤）：不对称，MRI可确诊