炎症三 pt课件.ppt

（2）异物性肉芽肿 多由异物（如缝线、滑石粉等）引起，以异物巨细胞增生为主要特点。 3、炎性息肉 炎性息肉是指在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体及纤维组织增生，形成突出粘膜表面的息肉肿块，常见的有鼻息肉和子宫颈息肉。 4、炎性假瘤 炎性假瘤是指炎性增生时形成境界清楚的瘤样肿块，常发生于眼眶和肺。组织学上炎性假瘤由肉芽组织、及增生实质细胞构成。放射检查，其外形与肿瘤结节相似，因而被称之为炎性假瘤。 二、 炎症的临床分型 按持续时间的长短，临床上大致可将炎症分为四种不同的类型： （一）超急性炎症 呈暴发性经过，炎症反应非常急剧，整个病程数小时至数天，短期内引起组织、器官的严重损害，甚至导致机体死亡。炎症局部往往仅呈现轻度到中等程度的变质和渗出性病变。此类病变多见于变态反应性损害及器官移植时的超急性排斥反应。 （二）急性炎症 一般病程在一个月之内。起病急，症状明显，局部病变常以变质、渗出过程为主。炎症灶内常以中性粒细胞浸润为主，如急性阑尾炎、急性细菌性痢疾等。 （三）慢性炎症 病程在半年以上甚至持续数年。 可由急性炎症转变而来，或因致炎因子的长期的刺激所致。临床症状常不甚明显，炎症局部病变多以增生变化为主，渗出改变不明显，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和浆细胞。慢性炎症可急性发作，即在慢性炎症的基础上转化为急性炎症，这常是由于机体免疫力低下，病原体繁殖和活动的结果，例如慢性阑尾炎急性发作。 （四）亚急性炎症 病程介于急性与慢性炎症之间，如亚急性重型肝炎，亚急性感染性心内膜炎等，病变特点是坏死和增生改变均较明显。 第五节 炎症的结局 大多数炎症病变，在病因消除和适当治疗下，经过对坏死组织清除、吸收，周围健康组织增生修复，达到痊愈。少数病例致炎因于长期存在，病程迁延不愈。极少数病例，由于病原微生物毒力强、数量多，机体抵抗力低，又未能进行及时治疗，炎症蔓延扩散，形成败血症、脓毒血症，严重时可危及生命。 一、痊愈 1.完全痊愈 发炎组织完全恢复其正常结构和功能。 2. 不完全痊愈 炎症灶坏死范围广泛，坏死的组织由新 生的纤维组织修补、机化或包裹，并可伴 有钙化。 二、转为慢性 机体抵抗力低下，致炎因于持续存在，病变迁延，多年不愈。 三、蔓延播散 在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖并直接沿组织间隙向周围组织、器官蔓延，或向全身扩散。 1.局部蔓延 病原体经组织间隙或自然管道扩散，如肾结核可引起输尿管、膀胱、附睾结核等。 2.淋巴道播散 病原体经淋巴管到达局部淋巴结，引起局部淋巴结炎。如肺结核可合并肺门淋巴结结核。 3.血道播散 ： ①菌血症：细菌入血但无全身中毒现象； ②毒血症：细菌毒素入血引起全身中状； ③败血症：毒性强的细菌入血，大量繁殖并产生毒素，出现中毒症状； ④脓毒血症：化脓菌引起的败血症可发展为更严重的脓毒败血症。化脓菌团随血流运动，栓塞于多个器官，可导致全身多处组织器官出现多发性小脓肿。 小 结 炎症是机体局部对损伤所发生的以防御为主的反应。其基本病变为变质、渗出、增生；炎症局部表现红、肿、热、痛和功能障碍；并伴有发热、白细胞计数增高等全身反应。 炎 症（三）(Inflammation) 第四节 炎症的类型 一、炎症的病理学分类 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 可相互转化。 （一）变质性炎 以变质性为主，常见于肝、肾、心、脑等实质器官。 如：急性暴发型病毒性肝炎、白喉性心肌炎、乙型脑炎等。 （二）渗出性炎 以渗出为主的炎症为渗出性炎。 1.浆液性炎 以浆液性渗出为主。多发生于浆膜、粘膜、疏松组织处。可引起炎性水肿、水泡、炎性积液。粘膜的浆液性炎又称为浆液性卡他。 浆液易被吸收，但过多可压迫，影响器官功能。 2. 纤维素性炎 渗出液中大量纤维素，好发于浆膜、粘膜和肺。 少量纤维素渗出，可溶解吸收；多量纤维素易机化，甚至浆膜腔闭塞。粘膜，形成伪膜，称伪膜性炎。 在心脏的心包腔内，称“绒毛心”。 白喉时，在咽喉形成的伪膜脱落后，可引起呼吸道阻塞。 3.化脓性炎 以大量变性坏死的中性粒细胞渗出为特征，伴组织坏死及含有细菌的乳状液体的脓液