医学心理学 第3章医学心理学的主要理论(精神 分析 理 论 ).pptVIP

* * * * 潜意识的心理活动是一切意识活动的基础，心理障碍的发生与潜意识密切相关，正是因为人们压抑在潜意识中的心理矛盾，心理冲突，导致病人的焦虑和内疚，导致心理症状乃至躯体症状的发生。 一、心理结构理论 * 二、人格理论 人格由三大系统组成： 本我 自我 超我 * 本我（伊特、Id、It） 储藏着所有的本能。 本我遵守快乐原则，快乐原则是避苦趋乐，目的是为了消除紧张，在不可能完全消除时，把紧张降低到一定水平，因为消除紧张使人感到快乐和满足。 二、人格理论 * 伊特是完全的主观世界，不能区分主观与客观。 伊特不受理智和逻辑的约束，不具有任何价值、伦理和道德因素。 伊特是潜意识的，受自我的调节与控制。 可以从神经症、精神病人、人的冲动、白日梦看出伊特的活动。 二、人格理论 * 自我（ego） 在与外界、现实环境的交往中，要求形成一个新的人格部分，即自我。 自我是人格中的行政机构，为了满足人的长远需要，而从事合适的环境活动，以满足伊特、超我的需要。 自我遵循“现实原则”，其目的是为了推迟能量的释放，直到真正满足需要的对象被发现和产生为止。 二、人格理论 * 因此，自我要忍受紧张，现实原则是要暂缓实行快乐原则，最终还是引向快乐。 自我能区分主观的心理世界和客观的现实世界。 二、人格理论 * 3、超我(superego) 人格中专管道德司法部门，它提出理想，为至善至美而奋斗。是人的道德律。遵循“至善原则”。 儿童：主要受父母的是非观念和善恶标准的“同化”，儿童吸收父母的道德准则。 超我的两个部分：自我理想和良心。 自我理想与父母的道德观吻合。良心与父母的丑恶观一致。 二、人格理论 * 二、人格理论 * 本我、自我和超我之间不断相互作用， 本我是求生存的动力，但不顾现实； 超我则监督和控制主体按社会道德行事； 自我在本我和超我之间，对上按超我要求控制本我，对下要通过调节满足本我中本能的释放。 二、人格理论 * 弗洛伊德认为，在通常情况下，本我、自我和超我是处于协调和平衡状态的，从而保证了人格的正常发展，如果三者失调乃至破坏，就会产生神经症，危及人格的发展。 二、人格理论 * 人格三个系统的比较 本我 自我 超我 时间 出生时 2岁开始形成 5岁开始形成 构成 生物本能 本我和超我 的要求 内化父母 道德规范 原则 快乐原则 现实原则 至善原则 作用 立即满足 生理需要 按照现实情况 延缓生理需要的满足 使行为更符合 社会道德标准 * 三、性心理发展理论 弗洛伊德认为每个儿童都要经历几个先后有序的发展阶段。儿童在这些阶段中获得的经验决定了他成年后的人格特征，如果每个阶段都能很好的发展，那么成人后的人格也会是很好的。如果某个阶段中突出某些特征，成人后的人格也会有某种特定的模式。如果某个阶段的发展出了问题，将来的人格中某些方面也会出现问题。 * 每一个阶段都有一个与之联系的动欲区，它是发展的某一特殊阶段刺激和快感的最初源泉。为了使儿童能够顺利地从一个阶段转入另一个阶段，必须使儿童得到的满足不能太多也不能太少，太多和太少都会使儿童固着在某一个阶段不能发展。 三、性心理发展理论 * 1、口欲期（0～1.5岁） 2、肛欲期（1.5～3岁） 3、性蕾期（3～6岁） 4、潜伏期（6～12岁） 5、生殖期（12～ ） 三、性心理发展理论 * 1、口欲期（oral stage） 0～1.5岁婴儿期 动欲区：口唇部位， 口腔及口周围黏膜是其满足快乐及交流的最重要的身体部位。 婴儿通过口腔的味觉来感受世界和看待世界。 三、性心理发展理论 * 婴儿通过吸吮母亲的乳房获得营养的奶汁，从中也得到情感的满足。八个月以后还有来自咬和吞、嚼的等活动。 固着这个阶段的人，成人后可能从事大量的口唇活动，如沉溺于吃喝，固着于八个月以后阶段的成人可能会咬指甲、贪吃、挖苦、荒唐等。 三、性心理发展理论 * 评价 观察到了现象 但解释不合理 新的认识和分析 认知和情感的交流 三、性心理发展理论 * 2.肛欲期（anal stage） 约1.5～3岁 动欲区：肛门 三、性心理发展理论 * 1岁左右的孩子通常都要接受大小便的训练，随着括约肌的发达，孩子开始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的积累造成强烈的肌肉收缩，当大便通过肛门时，黏膜产生强烈的刺激感，这样的感觉不仅是难受，也能带来高度的快感。 大便对婴儿还有其它的重要意义。对婴儿来说，大便是他身体的一部分，排出大便相当于做出“贡献”或献出“礼物”，而且，通过排便，他可以表达自己对环境的积极服从，而憋着时则表达的是自己不肯屈服。 三、性心理发展理论 * 早期