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医技科室危急值报告制度和处理流程
“危急值”报告制度和处理流程
为加强对“危急值”的管理,确保将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。
二、医技科室(检验科、放射科、B超室、心电图室、内窥镜室、病理科等)的全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”时,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室的全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。严格按照《临床科室患者“危急值”信息处理登记表》的内容认真填写,字迹清晰,不得瞒报。
四、具体操作程序:
1、当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员,并在《检查危急值结果登记本》上详细记录,记录检查日期、患者姓名、科别、住院号或门诊号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查。
2、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告,谁登记;谁接收,谁记录”的原则。
4、门、急诊医师和护士在诊疗过程中,应详细记录患者的有效联系方式。门、急诊患者的检查结果出现“危急值”后,检验、检查者应在10分钟内打电话至门、急诊接诊医师,由相应的接诊医师负责通知相应的患者速来医院接受紧急诊治。门、急诊医师和护士在接到“危急值”报告电话后,应在门、急诊《危急值报告登记本》上做好记录;一时无法通知患者时,应向门诊部主任、医务科或保健科报告,必要时门诊部、医务科或保健科应帮助寻找患者,并跟踪落实“危急值”处置情况,同时在门、急诊病历中做好相应记录。
五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括:检验科、放射科、病理科、超声室、心电图室、内窥镜室等医技科室。
七、危急值的定义进行不定期的维护
2、如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。
单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 1.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 60 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 30 800 静脉血、末梢血 中性粒细胞百分比 ≥80% 静脉血 中性粒细胞绝对值 109/L ≤1.0 静脉血 肌酸激酶同工酶(CK-MB) U/L >100 静脉血 凝血酶原时间PT S 30 静脉血 激活部分凝血活酶时间APTT S 80 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 0.5 10 血浆 钾 mmol/L 2.5 6.0 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 120 血清 成人空腹血糖 mmol/L 2.5 25.0 血清 尿素 mmol/L 20 血清 淀粉酶 U/L ≥1200 血清 血培养 血培养养性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌培养阳性、霍乱弧菌阳性、致病性大肠杆菌养性阳性 人类免疫缺陷病毒(HIV) 阳性
2、微生物辅助检查:无菌部位标本革兰氏染色发现病菌,无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。
注:对于未定为危急值的检验项目,有可能危及生命的,检验科也应立即通知临床。
附件2:
医
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