定稿内分泌科疾病护理常规.docVIP

内分泌科疾病护理常规 一般疾病护理常规 按入院、出院护理要点执行。 按医嘱执行分级护理及其护理要点。 测量体温、呼吸、脉搏。 一般新入院病人，2次/天，连测3天。如体温正常，则按分级护理有关要点执行。 高热病人，按高热病人护理要点执行。 某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。 按医嘱测量血压。 测量体温，病人入院时测量一次，以后每周测一次。 病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制定护理计划及护理措施，并记录于护理病志上。 准确，及时留送各种标本。新入院患者应在次晨留取尿于粪便标本送做常规检验。 严密观察病情和药物反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。 凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时做小结与总结。每日的出入量应记录在体温单上。 了解本病区内常规用药、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。 保持本病区一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用及配合医生操作的方法。 加强与病人的交流，了解其心理需要，给予心理支持。病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。 针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。 病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。 危重疾病护理常规 绝对卧床休息，注意保暖、保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。加强安全管理。 做好基础护理。如皮肤护理，口腔护理，尿道外口护理，根据级别护理认真巡视病房。 抽搐昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。 认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单，出入液体量及血压记录。 密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。 严密观测血糖的变化。 遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 加强饮食合理供给。 糖尿病护理 【概述】 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖，久病可引起多系统损害。病情严重或应激时，可发生代谢紊乱如酮症酸中毒等。 临床上出现烦渴、多饮、多尿、疲乏、体重减轻等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其主要诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。 【护理评估】 健康评估 护士在对患者进行评估时，病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉，应详细询问其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。另外，1型糖尿病于2型糖尿病的病因不同，不是在评估时应予区别。 临床症状观察与评估 1、“三多症状”——多尿，烦渴，多饮 2、善食多饥 3、疲乏、体重减轻、虚弱 4、急性并发症： （1）糖尿病酮症酸中毒：酮症较轻者可以表现严重口渴，尿糖增多，食欲不振，恶心呕吐，贫乏无力，头晕头痛，心烦，嗜睡，全身疼痛，酮症较重者呼出的气体有烂苹果味，皮肤干燥，缺乏弹性，眼晴下陷，心跳加快，严重时血压下降，呼吸困难，昏迷。 （2）高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷。是因为高血糖引起的血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征。其诱因是感染，摄入糖量过多，以及应激状态如手术、外伤、心血管事件等。 （3）乳酸性酸中毒昏迷：是由各种原因引起的血乳酸持久性增高在5mmol/L以上，而pH7.35的临床综合征。 （4）低血糖症：指血浆葡萄糖浓度明显低于2.8mmol/L而引起的一种临床症状。 5、慢性并发症： 由于长期高血糖导致全身大小血管病变，常累及心、脑、肾、眼，导致动脉硬化性心脏病、脑梗塞、高血压、糖尿病视网膜、眼底病变、糖尿病肾病。高血糖还可以累及神经系统及肠道、膀胱等。 6、皮肤瘙痒 多见于女性，由于尿糖刺激局部所致。 7、其他症状：有四肢酸痛、麻木，腰痛等。 （三）辅助检查 1、血糖测定 （1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。 （2）空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。