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121例妊娠高血压疾病护理体会 　　摘要：目的 对妊娠期高血压患者的护理措施进行探讨。方法 回顾性分析2010年1月～2013年12月于我院就诊的121例妊娠高血压患者的病历资料，所有患者均给予专业的产前、产时和产后护理。结果 121例孕妇中，剖宫产46例（38.02%）；阴道自然分娩分娩75例（61.98%）；孕产妇全部救治成功，无1例死亡，救治成功率99.17%，围产儿死亡1例。死亡率0.83%。结论 加强孕产妇管理，做好孕期保健和健康宣教工作，配合专业细致的护理措施，对降低妊娠高血压疾病的发病率具有积极的作用。 　　关键词：妊娠高血压；护理体会 　　妊娠高血压疾病（妊高征）是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为特点的妊娠期特有疾病，我国发病率为9.4%，而重度妊娠高血压疾病严重威胁母儿的生命安全和健康，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。近年来，由于对围产医学的重视尤其是围产期保健工作的不断加强，使妊娠高血压疾病的发生率有所下降。我院4年共收治121例妊娠高血压患者，通过全科医护人员规范治疗及精心护理观察，母婴健康状况均良好。现分析总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院妇产科2010年1月～2013年12月住院分娩产妇1536例，共收治妊高征孕产妇121例，发生率为7.88%，与国内报道的9.3%相近[2]。患者年龄23～39岁；初产妇78例，经产妇31例。高血压家族史4例。轻度妊高征73例，占60.33%；中度36例，占29.75%；重度12例，占9.92%。先兆子痫8例，子痫3例，子痫发生占妊娠高血压疾病2.48%，3例子痫患者中有1例为乡卫生院转入，1例为入院前已发生抽搐，入院后发生1次。全部病例无1例肾衰和脑血管意外发生。 　　1.2诊断 根据妊娠高血压疾病的诊断标准[1]。综合病史，临床表现及辅助检查结果，全面分析，作出正确诊断。在患者孕20w后进行实验室检查：尿蛋白300 mg/24 h，水肿（+～+++），血压≥160/90mmHg，部分患者表现为头昏、头痛、视物不清、上腹部不适，抽搐等症状。 　　1.3处理 一经确诊，轻度患者给予左侧卧位，改善子宫胎盘供血；合理饮食；避免一切不良刺激；中、重度妊高征给予镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，防治子痫及严重并发症等治疗，??情好转后适时终止妊娠。有产科指征及重度妊高征患者给予剖宫手术，其余患者在严密观察下阴道分娩，预防急产、子痫发作及产后出血，警惕胎盘早剥、死产及DIC的发生。第一产程要保持镇静，第二产程给予手术助产，第三产程注意检查胎盘胎膜，防止因胎盘因素导致的产后大出血。 　　2 结果 　　121例妊娠高血压患者，阴道自然分娩75例，占61.98%；剖宫产46例占38.02%；孕产妇全部救治成功，无1例死亡，救治成功率99.17%，围产儿死亡1例。死亡率0.83%。 　　3 护理体会 　　妊高征在妊娠期属于高发性病症，是产科中导致并发症死亡的主要因素，而子痫、心肾功能异常与脑血管损坏并发症所产生的危害，对于母婴安全有着很大的威胁，多年的临床工作认识到对妊高征的治疗，专业细致的护理对降低其发病率，提高治疗效果具有重要的作用。 　　3.1心理护理 妊娠高血压患者情绪容易紧张焦虑，医护人员应热情接诊每一位患者，耐心解释患者的疑问，解除思想顾虑，使其增强信心，配合治疗，同时，指导家属的参与支持，以取得良好的合作。教会患者自测胎动的方法，加强胎心监测，防止胎死宫内。 　　3.2保健指导 尽量给予患者提供安静、舒适的环境，保证充足的睡眠，，取左侧卧位，以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血供。给低盐、高热量、高蛋白质饮食。每日测体重及血压，定期测血液、，尿蛋白、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。 　　3.3病情观察 严密观察患者的生命体征、呼吸、血压和尿量的变化，做到每隔1/2h进行1次血压测量，准确记录24h的出入水量，持续每天对尿蛋白、腹围、体重进行测量1次经常巡视病房，了解患者有无自觉症状，注重观察胎心变化和宫缩、水肿情况以及肾功能代偿等各项指标。当出现头昏、头痛、眼花等症状或者发生抽搐时，立即报告医师，协助进行相应的处理，并将产妇安置于单人病房，保持安静，尽量避免声、光的刺激，防止抽搐的发生；加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。 　　3.4加强胎儿监护 妊娠高血压患者因孕期的胎盘缺血缺氧，使胎儿氧气和营养物质供给不足，容易出现胎儿宫内缺氧，发生胎儿宫内窘迫、生长发育迟缓和胎死宫内的情况，所以护理人员在工作中应密切胎儿宫内情况，指导患者自己计数胎动次数，发现异常及时处理，将胎儿的危害降到最低