腰椎间融合术课件.pptVIP

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2018-06-23 发布于贵州
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腰椎间融合术课件.ppt

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腰椎间融合术课件

腰椎间融合术安庆市立医院骨科刘立明 Weatherby(1986)： Barrick(2000 JBJS)： spine 后外侧融合不能消除椎间运动！椎体间融合即刻分担前路负载融合面大植骨再加压力作用下利于融合椎间融合方法腰椎融合(LIF)方法: 前路融合(ALIF)+/- 后路器械经后路融合(PLIF) +/- 器械经椎间孔融合+器械 (TLIF) PLIF含义 Bone graft stand-alone Fusion cage stand-alone 椎间植骨＋椎系内固定椎间cage＋椎系内固定 PLIF缺点需牵开神经可导致：神经根损伤硬膜破裂硬膜外纤维化陷井背根神经节撑开的危险骨与骨的塌陷严重的骨质疏松椎弓根骨折分散应力通常只用于维持撑开椎间盘病变状态椎间隙很高过度前凸作椎弓根螺钉固定* 对侧放棒初步撑开螺钉间撑开后路撑开器终板准备的概念完全的椎间盘切除使融合面积最大有效的前方松解保留终板支持结构特定部位去皮质后唇切除前方去皮质用作标志性融合去处后唇和骨赘切除前方终板不同的选择插入第一个椎间融合器插入第二个椎间融合器后方固定结构加压加入额外的松质骨滑脱复位 Spondylolisthesis TLIF 胡JR 女性 52岁 3m post-op 1 yr post-op * * 标准方法植入椎弓根螺钉椎弓根螺钉可用于初步撑开撑开对恰当的暴露至关重要选择机动性给医生提供不同的撑开方法选择直推进器弯推进器