股骨头置换术后个案查房图文课件.ppt

护理诊断 P10：便秘：与患者长期卧床，活动减少有关（11.25） I10：1、告知病人饮水，每日在2000ml以上，多食如香蕉，猕猴桃，芹菜等水果蔬菜，少食豆类，含糖的食物。 2、顺时针按摩腹部。 3、予以中药药熨腹部，穴位贴敷神阙穴 4、予以开塞露纳肛 O10：患者 护理诊断 P11：有尿路感染的危险：于长期导尿有关（11.28） I11：1、告知患者多饮水。 2、尿道口每日清洁两次以上。 3、定时开放夹闭尿管，密切观察尿液的性质，量，色。 4、及时拔除尿管。 O11：患者未出现尿路感染（11.29） 当前护理重点 1、体位指导 2、康复训练指导 体位指导 第二阶段训练 c、膝关节屈曲练习： 仰卧位，轻微弯曲患侧膝部，脚后跟用力往下按，利用腓肠肌的力量收紧膝盖后部大腿肌肉，保持5s然后放松为一次，连续做20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 d、膝部和髋部屈曲练习 仰卧位，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟向臀部滑动，始终保持足底平贴于床面，再慢慢恢复原位为一次，连续做20~30次为1组，2组/天，当足跟上下滑动过程中，始终保持膝部垂直于床面，不要左右摇晃 第二阶段训练 e、髋部外展练习： 仰卧位，保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为一次，10~20次为一组，2组/天，此期间保持膝部伸直，脚趾和膝盖朝向天花板，在来回滑动的过程中，不能让下肢随意向内或向外旋转，不要试着从床上抬起下肢，在床面和下肢之间放一层塑料纸，以减少摩擦 第二阶段训练 f、膝部和髋部屈曲练习： 仰卧位，提起患腿，在髋部和膝部弯曲，并且足部抬离床面，髋部屈曲不能超过90°，然后慢慢放下患腿为一次， 10~20次为一组，2组/天 第二阶段训练 g、髋部伸展练习： 收紧臀部肌肉，保持5s，然后放松为一次， 20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 h、直腿抬高练习： 仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次， 10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下 第二阶段训练 2、坐位练习 此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练 第二阶段训练 a、髋部外展练习： 坐位，保持背部挺直，患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间保持膝部伸直，足部自然下垂，在来回滑动过程中，不能让下肢随意内外旋转，不要试着抬起下肢，在床面（或椅子）和下肢之间，可以放一层塑料纸，以减少摩擦 第二阶段训练 b、髋部伸展练习： 保持背部挺直，收紧臀部肌肉，保持5s，然后放松为一次， 20~30次为1组，2组/天 第二阶段训练 3、站位练习 患者练习一段时间以后，约4周左右，可以进行站位练习，此期间主要依靠斜床来做立位负重练习，开始斜床可从20°开始，患肢大约承受人体重量的15%，此时可以进行患肢的外展练习，髋关节和膝关节的屈曲练习，髋部屈曲和膝关节伸展练习等，方法同卧床练习。随着逐渐的康复，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15°，到第8周基本可以适应下床活动 第三阶段训练 术后第8周以后，恢复情况良好，可开始进行患者不负重，部分负重，完全负重的站立行走练习。增加关节周围肌肉群的力量，增强关节稳定性，增强对患肢骨膜的压力刺激，促进骨骼生长和塑性，增加肌肉力量，和骨与关节的负重能力，平稳步伐 第三阶段训练 具体方法： 1、愈合期锻炼： 该锻炼依靠助行器和双腋拐的帮助进行练习，为进一步站立行走做好准备。 2、恢复期锻炼： 术后第16~18周，可进行恢复期锻炼，增加关节周围肌肉群的力量，增加关节稳固性，增加关节与骨的负重能力，平稳步伐。 第三阶段训练 1、愈合期锻炼： a、患肢关节活动锻炼 ①站位髋部屈曲练习：向上屈曲膝部与助行器的横杆同高，注意髋部屈曲不能超过90°，重复10~20次每组，保持每分钟4次，3组每天 第三阶段训练 ②站位-髋部伸展练习： 保持背部挺直。伸直患侧膝部，并向后移动下肢（腰部不能向前倾），重复10~20次每组，保持每分钟4次，3组每天 第三阶段训练 ④步态训练： 用助行器帮助训练，助行器先行；患腿跟上，键腿第三步，前走30~50米左右1次，3次/天。注意在移动时，不要扭转患侧，转身时应做小步移动 第三阶段训练 ⑤起坐练习： 该练习应坐在带有扶手的硬凳上进行练习，严禁坐沙发或病人背向硬凳，双手扶助行器紧靠坐凳，患腿向前移身，病人身斜向健侧，健侧手离开助行器，握住坐凳扶手，身体重量侧重于健侧坐下，坐下时保持背部挺直，上身不能前倾。起立时，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移开，身体斜向键侧双手撑住扶手起立，然后扶住助行器。